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近年来，剖宫产率逐年增高，原因多种，以社会、人为因素，胎儿因素为指征的明显上升，现对我院剖宫产人为因素进行调查分析如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
2005年1～12月在我院剖宫产产妇共352例。
1.2 方法
设计剖宫产原因调查表，内容包括：产妇一般状况、产科情况、B超结果、明显剖宫产指征、患者及家属要求，通过调查，我院剖宫产原因主要为：（1）产妇及家属要求；（2）医护因素；（3）病理因素。
2 结果
在352例剖宫产中，患者及家属要求共126例，无明显指征医生决定140例，明显指征主要指骨产道狭窄86例。
3 讨论
剖宫产率居高不下与下列因素有关。
3.1 产妇及家属要求
理由是：为了胎儿安全同时惧怕分娩疼痛及担心自然分娩失败。现如今大都是独生子女，为了安全，认为剖宫产相对于自然分娩更安全，同时也避免分娩的痛苦，这种思想对选择分娩方式起了主导作用。但自然分娩是顺应人类本能，剖宫产毕竟是病理现象，因此切不可因产妇要求而盲目剖宫产。
3.2 医护因素
助产士图省事，产科医生对适应证把握不严，理由是：（1）尊重产妇自主权；（2）避免不可预测后果造成不必要医疗纠纷；（3）剖宫产简单方便，不需要严密观察产程，正常产程观察费时费力，工作量大，责任大。临床中医生往往只根据某项检查结果就草率决定剖宫产。例如：根据NST评分诊断胎儿宫内窘迫、B超结果显示羊水过少、胎儿双顶径过大等，这些只能作为参考。临床还很严密观察产程积极处理，以减少对产妇及产儿的危害。
3.3 护理措施
由于孕妇对分娩知识缺乏及一些社会人为因素使孕妇选择剖宫产。因此建议采取以下措施：（1）做好临床监护，减少产妇分娩痛苦，判定详细护理计划，针对孕妇特定生理、心理状况进行宣教，指导和情感支持，采取积极的护理措施，有条件者进行无痛分娩。（2）严密观察产程，不要将可能影响自然分娩的因素向产妇过分渲染，以防诱导其及家属主动提出剖宫产，对要求剖宫产者要向其说明利害关系，引导其放弃不必要的手术产。（3）协助医师做好产前检查，严格剖宫产指征。剖宫产也有许多并发症，医师应权衡利弊，不应图省事，应综合评价各项指标。要消除剖宫产简单方便的思想，对足月有自然分娩条件的产妇要劝其尽可能选择自然分娩，减少不必要的创伤。
总之，应综合评价，采取积极的计划分娩措施，让产妇拥有自然、理想、安全、健康的分娩经历，从而降低不必要的剖宫产。
作者单位： 238000 安徽巢湖，巢湖市第二人民医院产房
（编辑：乔 雨）