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［摘要］ 目的 探讨维生素C足三里注射对肺部手术后腹胀缓解的疗效。方法 回顾性分析50例肺部手术后腹胀患者，分别采用维生素C足三里注射，皮硝外敷下腹部，比较腹胀缓解的效率。结果 维生素C足三里注射组腹胀缓解效率显著高于皮硝外敷组（P＜0.01）。结论 维生素C足三里注射是一种简捷、高效的缓解肺部手术后的腹胀的方法。
［关键词］ 肺部手术后，腹胀；维生素C，足三里注射；疗效观察
腹胀是肺部手术患者术后的常见术后并发症之一，临床上常用按摩腹部、皮硝外敷和促进胃肠蠕动的药物来缓减症状。这些传统治疗方法起效慢，影响患者术后的恢复。我院胸外科于2003年8月～2006年4月采用维生素C足三里注射治疗肺部术后腹胀患者取得较好的疗效。
1 对象与方法
1.1 研究对象 2003年8月～2006年4月，我院胸外科接受肺部手术后发生腹胀的患者50例，手术麻醉均采用静脉麻醉。其中男36例，女14例，年龄37～78岁，平均57岁，其中采用维生素C足三里注射治疗腹胀者33例，皮硝外敷下腹部治疗腹胀者17例。两组患者的年龄、性别差异无显著性（P＞0.05）。
1.2 方法 （1）维生素C足三里注射：术后腹胀发生后当天用维生素C 500 mg，分别一次性注射于两侧足三里。（2）皮硝外敷：用皮硝100 g平铺于纱布上直接敷于下腹部脐下正中处，用胶布固定，每日更换一次直至肛门排气。
1.3 疗效判断标准 24 h之内肠鸣音恢复，腹胀减轻或肛门排气排便者为高效；超过24 h肠鸣音恢复，腹胀减轻或肛门排气排便者为低效；高效的例数所占总例数中的比例称为效率。
1.4 统计学方法 所有有效标准均用SPSS 11.5统计学软件处理，定性资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有显著性，P＜0.01为差异有非常显著性。
2 结果
两组患者缓解腹胀效率比较见表1。表1 两组患者缓解腹胀效率比较 （略）注：χ2=16，P＜0.01
3 讨论
3.1 腹胀发生的原因 腹胀是肺部手术患者术后的常见并发症之一，多因手术创伤、术中麻醉及术后镇痛药的应用使胃肠神经功能发生暂时性障碍导致肠麻痹引起［1］。另外术后卧床，肠蠕动减慢，肠管胀气，均可引起腹胀的发生。
3.2 腹胀对肺部手术影响 对于开胸肺部手术患者，腹胀可使膈肌抬高，胸腔容积减少，肺的顺应性下降。腹胀还可直接导致肺部手术后腹式呼吸运动减弱，这些因素均会影响肺部手术患者术后肺功能，尤其是高龄、术前肺功能较差的肺手术患者。术后长时间的腹胀可影响患者的呼吸运
动，甚至可诱发呼吸衰竭的发生。
腹胀还可导致患者食欲减退，术后拒绝进食，影响患者的营养状态，间接影响患者手术创伤的愈合，延长住院时间。腹胀还可影响患者的心理和情绪，导致失眠，进而间接影响患者的康复。
3.3 缓解腹胀有利于肺部手术患者的康复 因此通过各种治疗方法，如物理按摩腹部、口服药物、皮硝外敷、针刺足三里等，达到腹胀症状得到不同程度的缓解，有利于改善患者呼吸运动，进而改善患者的术后呼吸功能，特别是对于肺功能较差的高龄患者，可减少呼吸衰竭及肺部感染发生的几率。腹胀缓解后能促进患者食欲，增加饮食量，缓解及改善患者的胃肠道功能，减少肺手术后胸腔感染的几率。
缓解腹胀还可增进患者的舒适感，减轻术后痛苦，改善睡眠质量，对患者术后康复有益。
3.4 维生素C足三里注射可使腹胀症状显著缓解 足三里为足阳明经合穴，具有健脾益气，和胃调中之功，为强壮穴之一。金代著名针灸家马丹阳，在其《马丹阳天星十二穴治杂病歌》中，对足三里的部位及功用作了精辟概括：“三里膝眼下，三寸两筋间。能通心腹胀，善治胃中寒。肠鸣并泄泻，腿肿膝胫酸。伤寒羸瘦损，气蛊疾诸般。……”维生素C又名抗坏血酸，是一种酸性物质，刺激性强，足三里注射维生素C时能协同增加足三里穴位刺激作用，而且维生素C超过生理需要量时很少引起明确的副作用，除非是坏血酸病患者,因而用维生素C注射具有较高的安全性。维生素C足三里注射的机制是根据穴位刺激药物的局部吸收，通过经络传导，激发经脉之气，刺激肠蠕动，达到早日恢复胃肠蠕动功能、减轻腹胀的目的［2］。
4 小结
本研究回顾性分析了我院肺部手术后发生腹胀的患者，比较了维生素C足三里注射和皮硝外敷两种方法对腹胀缓解的疗效。表1结果显示：维生素C足三里注射使腹胀缓解效率高于皮硝外敷，差异有非常显著性。
维生素C足三里注射能有效地治疗患者肺部手术后腹胀，具有操作简单、不污染手术切口、经济实用、见效快、无任何不良反应，唯一就是患者主诉有酸楚感，其注射剂量有待考证。
［参考文献］
1 何秀云.中药外敷神阙穴治疗术后肠胀气疗效观察.现代护理，2004，10（11）：1041.
2 方亚红.生大黄粉与白醋敷足底治疗腹部手术后腹胀的疗效观察.上海护理，2006，6（2）：24-25.
作者单位： 200032 上海，上海市胸科医院
（编辑：陈 沁）