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［摘要］ 目的 探讨心理护理对分娩的影响。 方法 120例足月、头位、临产的初产妇，随机分成观察组和对照组各60例。观察组实施相应的心理护理,对照组进行常规护理。数据处理用t检验和χ2检验。结果 观察组产妇多方面优于对照组（P<0.05）。 结论 产程中对产妇实施心理护理能缩短产程,降低胎儿宫内窘迫及难产的发生率，减少产后出血。
［关键词］ 产程；心理护理；分娩
分娩是一个自然的生理过程，分娩的顺利完成取决于产力、产道、胎儿、精神等4个方面的因素［1］，分娩过程中往往带来重大的应激反应，尤其是初产妇更容易出现一些复杂的心理变化［2］。近几年，随着护理医学的不断发展，心理护理在现代医学中显得越来越重要，作为助产人员在产程过程中认真观察产妇的心理反应，做好心理护理，帮助产妇缩短产程，顺利完成分娩是十分重要的。笔者于2005年3~9月对在我院产科分娩的初产妇实施心理护理,取得了满意效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2005年3~9月在我院产科住院分娩的初产妇120例，均为足月单胎头位，骨盆正常，年龄21~35岁,无产科或内科合并症。120例患者随机分为观察组和对照组各60例。
1.2 方法
1.2.1 对照组 采用一般的常规护理。产妇临产入待产室后，进行常规护理，按时听胎心，认真观察宫缩的强度和频率，并记录产程进展情况。
1.2.2 观察组 实施相应的心理护理。
产妇进入待产室后，除进行常规护理外，助产人员要主动了解产妇的心理活动，满足其心理需要，减轻她们的心理负担。
1.2.2.1 产程中做好宣教工作
助产人员详细询问本次妊娠的情况，使产妇了解妊娠与分娩是自然的生理过程，对其生理及心理状态进行评估，给予心理指导及情感支持，消除她们的紧张心理，建立融洽的护患关系，嘱咐产妇抓紧时间注意休息，进食高热量、易消化的食物，保证充分的体力和足够的热量，以适应分娩时的体力消耗，从而减轻痛苦，缩短产程。
1.2.2.2 分娩时的心理指导
随着产程的进展助产人员进一步了解产妇的心理状态，向其解释宫缩痛是正常的生理现象，避免大声呻吟，指导产妇使用放松术。在守宫缩的同时，以随意交谈的方式讲解一些能使产妇心情愉快的话语，分散其注意力。子宫收缩时指导产妇做深呼吸、放松、不要过早向下用力，以免造成宫颈水肿；宫缩间歇时协助产妇饮水、帮助擦汗、进食及排尿，储备足够的体力，提高产妇对疼痛的耐受力，增强她们的自信心；告诉产妇她们在分娩中起“主导”作用，指导她们正确运用腹压，主动配合助产人员，使胎儿安全分娩。胎盘的娩出对产妇很重要，产妇的情绪对产后子宫收缩有很大的影响，过度的高兴和悲伤均可导致子宫收缩不良引起产后出血，因此要及时告知产妇婴儿性别及健康状况，使其感到做母亲的欣慰，保持愉快的心情，顺利地完成分娩。分娩后让母婴接触30 min，有利于增进母婴感情，促进子宫收缩，促进乳汁的分泌。
1.3 统计学方法 采用t检验和χ2检验。
2 结果
2.1 两组产妇产程及产后出血量比较 见表1。表1 两组产妇产程及产后出血量比较 （略） 从表1看出，所列项目观察组均明显优于对照组，差异有显著性（P<0.05）。而两组第三产程比较差异无显著性（P>0.05）。
2.2 两组胎儿宫内窘迫及难产发生率比较 见表2。 表2 两组胎儿宫内窘迫及难产发生率比较 （略）从表2看出，观察组各项均明显优于对照组,差异有显著性（P<0.05）。
3 讨论
分娩是一种自然的生理过程，也是一个巨大的生理变化和精神刺激［2］。大约98%初产妇对分娩常有恐惧感［3］，往往引起植物神经紊乱，促使产妇体内儿茶酚胺浓度增高，继而影响子宫收缩，造成子宫收缩乏力，产程延长［4］。通过实施心理护理，使产妇正确认识分娩，积极配合，加速了产程的进展，减少了产后出血。
产程中剧烈的宫缩痛使产妇大声呻吟，体力过度消耗而导致血氧分压及pH值降低，酸碱平衡紊乱［5］，引起胎儿宫内缺氧、子宫收缩不协调，从而影响子宫颈口扩张及胎先露下降，造成胎儿宫内窘迫、滞产。做好心理护理，不仅能消除产妇紧张心理，而且能增加对自然分娩的信心，助产人员的鼓励、安慰，使产妇处于最佳的精神状态，提高了对疼痛的耐受力，降低了胎儿宫内窘迫及难产的发生率。
综上所述，加强对产妇产程中的心理护理是十分重要的，能够有效缩短产程，降低新生儿窒息率和难产率，减少产后出血。在心理护理过程中,助产人员应以科学的理论为指导,以良好的人际关系为基础与产妇交流,满足其生理的、心理的和精神上的需求。因此，要求助产人员不但要有精湛、娴熟的技术水平，而且还要掌握医学和护理心理学知识，使产妇感到安全、愉快、幸福,让她们在愉快的心境中顺利分娩。
［参考文献］
1 关爱民.责任制助产丈夫陪伴分娩对产科质量的探讨.国际医药卫生导报，2004,10（16）：206.
2 范玲,黄醒华.对孕产妇的心理评估与干预.中华围产医学杂志,2001,4（3）：185-186.
3 夏明静,佟瑞霞.腹式深呼吸对分娩影响的临床观察.中华护理杂志,2001，36（5）：327-329.
4 范玲.陪伴分娩498例分析.中国实用妇科与产科杂志，2003,19（7）：435.
5 袁素芹.不同产程心理护理对分娩影响的观察.实用中医药杂志，2002，5：49.
作者单位： 100029 北京，中日友好医院妇产科
（编辑：李晓言）