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［摘要］ 目的 探讨治疗预防接种局部反应的有效措施，减轻接种者局部反应的痛苦。方法 将预防接种局部反应的40例患者，随机分为观察组和对照组，每组20例，观察组采用新鲜土豆片外敷，对照组采用50%硫酸镁湿敷，观察局部组织红肿热痛消退时间。结果 观察组治疗效果明显优于对照组，两组比较，差异有非常显著性（P＜0.05）。结论 新鲜土豆片外敷治疗预防接种局部反应有独特的疗效。
［关键词］ 土豆；外敷；预防接种局部反应
预防接种是预防疾病最方便、经济、有效的方法，疫苗接种是安全的，但个别人接种疫苗后，可能会出现不同程度的接种反应，如预防接种局部反应，它不仅给接种者增加了痛苦，也会造成一些不良影响和误会。在临床上常采用干净的毛巾湿热敷，50%的硫酸镁湿敷，但操作繁琐，显效时间慢，且易引起烫伤。我防保所于2005年10月～2006年11月对40例预防接种局部反应，采用新鲜土豆片外敷治疗预防接种局部反应，经过40例的临床观察，取得满意效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组病例40例，男22例，女18例，年龄5个月～12岁，红肿直径3.1～13.8 cm，均为中重度预防接种局部反应。随机将40例患者分为观察组和对照组，各20例，两组性别、年龄、局部红肿热痛面积等比较，差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法 观察组采用新鲜土豆片洗净后切成厚3～5 mm薄片，覆盖在患处，外敷面积稍大于红肿部位面积，1～2 h更换1次，每天3次；对照组采用50%硫酸镁湿敷，将硫酸镁粉50 g溶于开水100 ml中，配成50%硫酸镁溶液，取4层纱布1块，纱块以不滴水为宜，稍大于皮肤红肿面积，30～60 min更换1次，每天3～6次。为减少药液水分蒸发，两组均在药物上覆盖塑料薄膜，并包扎固定好，既有方便活动、固定的功能，又有防止浸湿衣被的作用。
1.3 观察指标［1］ 治疗后红肿热痛消失为痊愈；治疗后红肿热痛明显减轻为显效；治疗后红肿热痛减轻为有效。测量局部红肿热痛的面积［2］（面积=长径×短径×π/4），观察并记录肿胀消退时间，消退以局部皮肤颜色、弹性与周围皮肤相同为准。
1.4 统计学方法 采用SPSS软件包处理，所有数据采用χ2检验，计量资料采用t检验。
2 结果
两组治疗效果比较，见表1。表1 两组治疗效果比较 表1提示，观察组治疗效果明显优于对照组，两组比较，差异有非常显著性（P＜0.01）。
3 讨论
根据大量的临床应用［2～6］，证实应用新鲜土豆片外敷对红肿热痛有特效。预防接种的局部反应，轻度一般1～2天可自愈，中度以上或重度以上，增加了接种者的痛苦，一般才可能告诉接种门诊的医生。土豆是一种天然的食用植物，因其含有大量的淀粉，具有高渗的作用，且含有胆甾烷衍生物茄碱及龙葵碱，具有兴奋平滑肌和加速血液流通的作用，从而可使局部红肿热痛的症状消失，具有散淤、消肿、止痛、消炎、促进组织细胞修复的作用。另外，土豆内含丰富的B族维生素，其中维生素B2参与糖、蛋白质及脂肪的代谢，可保护皮肤免受炎症侵害。
新鲜土豆片外敷对皮肤无刺激、无痛苦、无污染、无任何副作用，而且来源丰富、经济，操作简便，患者容易接受。不足之处是新鲜土豆外敷时间长，局部皮肤会被染成淡青紫色，可用湿毛巾擦洗干净，应与局部外伤青紫及循环障碍相鉴别［3］。
硫酸镁因其高渗作用能促使组织水肿消退，从而减轻水肿对局部组织的损伤。能抑制神经末梢对乙酰胆碱的释放，阻断神经冲动的传导，从而有效地止痛。经皮肤直接吸收至皮下，可直接松弛血管平滑肌，解除血管痉挛，扩张毛细血管，改善微循环，从而解除局部红肿。硫酸镁的镁离子、硫酸根离子均为强极性物质，具有良好的通透性，可以通过皮肤渗入皮下组织及血管，并直接扩张血管，同时镁离子还通过阻滞细胞外钙离子内流使血管扩张，局部血流加速，从而改善局部循环，促进药物的吸收达到消炎退肿的作用。局部湿敷时特别是冬天，药物易析出结晶使纱布变硬，不易紧贴皮肤而影响药液吸收［4］。
本组结果显示观察组局部红肿热痛消退时间明显短于对照组（P＜0.01）。故采用新鲜土豆片外敷，治疗预防接种局部反应优于50%硫酸镁湿敷。土豆片外敷，治疗预防接种局部反应具有独特疗效，且取材方便、简单实用，无任何毒副作用。
［参考文献］
1 尤松芳，蔡文娇，舒健英.脉炎消酊用于输液外渗的临床观察.当代护士，2006，12：73.
2 刘昌红,曹乃美,王国英,等.马铃薯外敷与硫酸镁湿敷治疗甘露醇外渗的疗效比较.护理研究,2004,18（7）:1289.
3 詹琳清.新鲜马铃薯外敷预防静脉炎的研究.护理研究,2006,20（4）:896.
4 王素梅，白艳凌.马铃薯外敷治疗静脉输液渗漏性损伤.护理学杂志，2004，19（23）：25.
5 吴宏爱.生马铃薯治疗脐周皮下注射速避凝引起硬结1例.护理学报，2006，13（9）：14.
6 曹素莲，邱彩花.冰片马铃薯泥外敷预防盖诺所致静脉炎的效果观察.护理学报，2006，13（10）：59.
作者单位： 528415 广东中山，中山市陈星海医院防保所
（本文编辑：丁剑辉）