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［关键词］ 膀胱镜检查；诊断；心理护理
膀胱尿道镜检查是有创伤性的诊断泌尿外科疾病重要手段之一，因患者怕痛、紧张,使膀胱尿道肌肉收缩,而致膀胱尿道镜插入困难或失败,甚至损伤尿道黏膜,使患者产生不适感。为减轻患者的痛苦,降低紧张度,提高适应能力,我们对行膀胱尿道镜检查患者在检查前、中、后实施心理护理,缓解其应激反应,取得良好效果。
1 检查前心理护理
由于患者对膀胱尿道镜检查不了解或了解不全面,许多患者存在不同程度的心理反应,如果忽视了患者的这种心理反应将会对检查带来一定的困难。护士应热情接待患者,通过认真观察其行为和个别询问确认膀胱尿道镜检者不适的原因，以口头讲解的方法,将检查的目的和将进行的操作程序、检查中可能出现的不适、注意事项以及如何配合医生等告知患者,同时鼓励患者提问并做好耐心细致的解答，向患者说明心理行为对减轻痛苦的作用,同时请检查好的患者现身说教,介绍操作医生，使患者在检查前有充分的心理准备。主动帮助患者摆好体位。
2 检查中心理护理
在膀胱镜插入尿道时,患者可能会因为过度敏感、尿道狭窄或紧张而出现尿道痉挛，导致膀胱镜无法进入，这是由于在插入膀胱尿道镜时患者过度紧张导致的。为避免上述现象的发生,在医生检查的同时应对患者的表情进行观察,及时发现患者异常情绪并给予有效的指导,插管时与患者交谈分散其注意力,使插管顺利进行,疼痛明显时教患者做深呼吸,放松全身肌肉，如嘱患者张口呼吸，检查中护士有意识地轻握患者的手,以示安慰及鼓励,同时与患者交谈或听音乐分散其注意力,以减轻不适,疼痛明显者教患者做深呼吸放松全身肌肉,必要时可让家属陪伴,增加患者的安全感。检查完主动帮助患者整理衣服,以书写的方式交待患者检查后的注意事项，使患者愉快地完成检查。
3 检查后心理护理
3.1 术后观察 膀胱尿道镜检查在泌尿外科是常见的操作,但仍然有并发症发生,所以行膀胱尿道镜检查后的患者至少观察30 min才能在家人的陪同下离开,并向患者交代若有异常应及时就诊。
3.2 饮水的护理 术后嘱患者尽量多饮水,有报道在术后24 h饮水2500 ml,并保证每次尿量在200 ml以上可以减轻疼痛的持续时间［1］。
3.3 尿液的观察 术后应对患者的尿液进行观察,有的患者在检查后可能会出现肉眼血尿,所以应严密观察血尿的持续时间和血尿的颜色改变。正常情况下血尿在2天内会消失,如果血尿持续时间>2天或者呈鲜血应该考虑有无尿道和膀胱的损伤，活动过多也会导致血尿的发生,所以在术后24 h内应尽量减少下床活动的次数。膀胱尿道镜检查后出现血尿,经过大量饮水后血尿在2天内消失。
心理护理使患者有充分的心理准备,改善了不良情绪,消除了心理障碍,能更好地面对和接受检查,合理的心理护理能减少患者的痛苦,使膀胱尿道镜检查及治疗顺利进行。
［参考文献］
1 何华亨.膀胱镜下尿道会师术治疗体会.中国内镜杂志,2004,10（12）:93.
作者单位： 710054 陕西西安，解放军第323医院泌尿外科
（本文编辑：周 蕊）