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［摘要］ 目的 探讨浅静脉留置针保护膜更换时间与并发症的发生率。方法 将360例使用浅静脉留置针患者随机分为A、B两组，A组每天更换保护贴膜；B组视保护贴膜污染或脱落情况而更换。观察留置时间的长短，以及静脉炎的发生、导管脱出、堵塞等情况。结果 A组留置时间短于B组；A组1级静脉炎发生率（即局部疼痛发生率）高于B组；A组导管脱出现象高于B组。结论 浅静脉留置针保护贴膜每天更换并不能减少并发症的发生，反而减短了留置时间，增加患者的经济负担，增加护士的劳动强度，不宜推广，应视患者情况而定。
［关键词］ 静脉留置针；保护贴膜；更换时间
浅静脉留置针在临床上已广泛应用，具有减少血管损伤，利于定时给药和抢救等［1］。而怎样减少使用并发症，延长留置时间，减轻患者痛苦是广大护理同仁探讨的课题。2006年1～9月360例浅静脉留置针患者进行更换时间不同对比性观察，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 全部360例，男280例，女80例，年龄17～87岁，平均年龄52岁，均采用BD公司提供的22GA的一次性浅静脉Y型静脉留置针，3M-1624、3M-1623聚氨脂敷贴为保护膜。
1.2 方法 将2006年1～9月使用浅静脉留置针者随机分为A、B两组，常规静脉留置针输液法进行穿刺留置于浅静脉血管内。A组每日更换保护膜。0.45%～0.55%络合碘消毒针眼。B组消毒法同A组，视穿刺部位保护膜污染或出血、渗液、出汗等情况而随时更换。
1.3 结果 两组留置时间和并发症的发生情况分别见表1、表2。表1 两组留置时间比较每天更换留置针保护膜留置时间较短，易引起局部疼痛，留置针易脱出。
2 讨论
使用留置针的目的是减轻患者痛苦，保证治疗顺利进行，护理上应注意延长留置时间，减少并发症，尽量降低患者的用材费用。每天更换保护膜留置针留置时间明显短于视保护膜污染而更换保护膜［2］。观察发现，3M公司的1623、1624聚氨脂保护膜黏性好，通透性强，对于未污染的保护膜进行每天更换：一是护士在撕脱保护膜时如果对套管针保护不好容易引起套管脱出一小部分，甚至全部脱出，本组有78例是更换贴膜时脱出；二是在更换保护膜时必须使用0.45%～0.55%的络合碘对针眼消毒，理论上讲，如果每次护理操作严格按照无菌要求，周围环境空气中无明显致病菌，不会增加感染的机会［3］，但呼吸科病房感染患者多，普通病房达不到严格的空气要求，然而增加污染和感染的机会［4］；再者在更换贴膜时，机械性牵拉损伤皮肤，势必造成皮肤抵抗力下降，尤其是老年患者，这也是A组1级静脉炎高于B组原因所致。根据对比观察，静脉留置针保护膜不宜每日更换，应视粘贴膜脱落及污染现象及时更换，这样既减少患者的痛苦又减轻了患者的经济负担，还减轻了护士的劳动强度。
［参考文献］
1 周莉,杨晓红.浅静脉留置针封管方法的对比性研究.齐鲁护理杂志,2006,12（5）:836.
2 经霁,阎秀兰,郭英,等.浅静脉留置针保护膜更换时间的探讨.实用护理杂志,2002,18（6）:47.
3 张易,凌云.颈内静脉穿刺置管粘贴膜更换时间的探讨.上海护理,2005,5（2）:35.
4 张一丹,刘云.2种颈内静脉导管护理方法的对比性研究及导管相关感染因素探讨.实用护理杂志,2002,18（7）:40.
作者单位： 410011 湖南长沙，中南大学湘雅二院呼吸科
（本文编辑：宋 青）