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［摘要］ 本文根据当代护士面对的工作环境和压力，对影响护士心理健康的因素及其成因从职业、社会、护理教育等多角度进行综合分析，认为我国护理人员在工作和生活中面临着较大的压力，原因主要与社会地位低、学历低、待遇低、工作负荷大、工作场所特殊、护理教育改革滞后等因素有关。各级医院和高等医学院校应从深层次加以探讨，制定切实有效的措施，不断改善和提高护理人员的身心健康，不断为人民提供优质高效的护理服务。
［关键词］ 护理人员；心理健康
护理工作是崇高的职业，无疑也是充满艰辛与挑战的职业。护理工作的性质决定了护士必须扮演多重职业角色。因此护士是医学领域中承受压力较大的群体，给她们的身心健康造成了影响。任泽娟等报道护士的心理健康远远低于普通女性。医院不同科室中，在外科、内科、儿科工作的护士心理健康水平最差［1］。本文根据当代护士面对的工作环境和压力，对影响护士心理健康的因素及其成因从职业、社会、护理教育等多角度进行了综合分析，以期为缓解护士面临的压力提供依据。
1 从社会系统的角度分析，护理人员地位低，工作量大
一方面是因为我国的护理教育多年来一直只有中等专业教育层次，导致护理专业人员学历低、职称低、待遇低已是不争的事实；造成了护士在经济和事业方面有更多的压力；另一方面是我国的护理人员极其短缺，医护比仅1∶0.8，而发达国家为1∶3～3.5，每千人拥有的护士数量世界平均水平是6～7，而我国仅1.8。导致我国护士的工作负荷很大；第三，我国的护理教育多年来基本上是单性别教育，
护理职业中基本上都是女性，从传统意义上讲女同志还要在家承担更多的家务劳动。长期处于高压状态下，易使护士的工作满意度下降，如允许再择业，被调查的护士中仅有15.8%再选择护士职业［2］。因此，社会上虽然把护士比喻为白衣天使，护士的社会地位以及护理服务的价值一直未得到应有的重视和体现［3］，导致护理专业人员面临的工作压力和社会压力很大。
2 从医学职业角度分析，护理并未摆脱对临床或医生的依附和从属
由于中等护理教育的培养目标就是培养具有较强护理操作技能的护理专业人员，并不强调护士在疾病诊疗过程中应该发挥作用，导致护士依附于医生，对疾病和患者没有自己的看法和意见。因此，护士变成了医生的附属品，工作独立性少，医生怎么说，护士怎么做。使人们在思想上错误地认为护士工作是一种简单重复劳动，没有什么科学性可言，随便培训就可以胜任。加之我国护理服务的价值没有得到充分体现，从医院和效益的角度，护士对医院的创益性差。因此，在医院的各类人员中护士职称晋升、进修深造、待遇、住房等方面相应地也处于医生的从属地位，使护士容易产生失落感和对护理职业的困惑，长此以往易出现心理失衡和职业自卑感，对工作不够尽心尽力，更谈不上创造性地开展工作。另外，护士常常面临着角色冲突的困扰，如在工作中要当好医生的助手，病人信赖、领导称赞的好护士，同事之间的知心朋友，在家庭中要充当贤惠的妻子、慈祥的母亲、孝顺的女儿等，当角色转换不当出现矛盾时便产生精神压力［4］。
3 从医院工作环境角度分析，医院是一个充满焦虑、沟通障碍的场所
医院的社会属性决定了医院必然是一个救死扶伤的特殊场所，包括护士在内的医院工作人员常常面临着危急重症抢救等紧急事件的处理、生死离别的“悲伤唤醒”，信息不对称方面的误解，职业服务中的性别障碍，传染病、放射线的威胁，不愉快气味的刺激等。近年来，民众的法律意识和自我保护意识增强，医疗事故处理条例的颁布实施，医院也用病人的满意度来考核医护人员的工作等，使医护工作中面临的不协调因素和危险性不断增加，护士过分担忧病人出意外，唯恐差错事故的发生，同时为了应对举证责任倒置，各项护理工作尤其是护理文件的书写，必须反复检查以保证正确率，遇到对不懂医学常识、不讲理的患者及其家属，常会使医护人员备感头痛。再加上近年开始对护理人员统统实行合同制，使护士常常担心前途命运。在面临这些压力时，女性往往比男性表现的更加敏感。这些因素都不同程度地影响护理人员的身心健康。造成护士心理压力增大。
4 从高等医学教育的角度分析，护理教育模式单一，社会适应性差
我国的高等护理教育自1982年恢复以来，尽管得到了快速发展，但培养目标不是十分明确，大多数院校本科护士和专科护士在教学要求上基本相同，只是对某些课程在学时数上进行了一定的增减。另外，专业设置单一，我国的护理教育中目前只是一个大护理专业，社会急需的社区护理、公卫护理、美容护理等专业并没有得到相应的重视，甚至相应的课程都没有在教学计划中得以体现，导致护理专业以及护士本身对社会的适应性差，这也是护士压力的来源之一。
总之，护理工作是医院工作不可分割的一部分，护士作为护理工作的执行者，在疾病的诊疗、康复等方面发挥着极其重要的作用，尤其是随着现代医学模式的转变及疾病谱的变化，护士的作用越来越重要，她们的身心健康直接影响到医护服务质量的提高，各级医院应从深层次加以探讨，不断改善和提高护理人员的身心健康，不断为人民提供优质高效的护理服务。
［参考文献］
1 任泽娟，李林，胡娅丽.对护士心理健康水平的调查与分析.护理管理杂志,2004，4（1）:11-13.
2 孙月芬，闫丽红，康福霞,等.护士流失的职业心理原因调查分析及对策.中华护理杂志,2001,36（2）:92-93.
3 李小妹，刘彦君.护士工作压力源及工作疲溃感的调查研究.中华护理杂志,2000,35（11）:645-647.
4 李亚萍，臧玉秀.浅析护士心理疲劳与对策.护理学杂志,1995,10（4）:231.
作者单位： 730030 甘肃兰州，西北民族大学医学院（△通讯作者）
（本文编辑：卫 东）