护理工作中存在的护患关系问题及防范对策

    ［摘要］ 目的 探讨护理工作中存在的护患关系问题及防范对策。方法 分析和总结护理中护患关系存在问题。结果 护理中存在着以下护患关系问题：护患间冲突；护患间交往障碍；护患交往的信息量过少；违反患者的知情同意权；违反患者隐私权。结论 必须强化护理人员建立良好护患关系，不断充实自我，以减少护理纠纷的发生。

    ［关键词］ 护理；护患关系；对策

     随着社会文明的进步，护理知识的不断更新，人们对护理工作的要求越来越高，要求护理工作者在具备一定专业知识和技能的同时还必须具备良好的护患关系。护患关系是指护士与患者之间在提供和接受护理服务过程中，自然形成的一种帮助的人际关系，建立良好的护患关系是为了创造一个有利于患者康复的和谐、安全、支持性治疗环境，使患者接受治疗和护理服务，最大限度地减少医疗纠纷发生，防患于未然［1］。分析2004年1月～2005年8月43例患者从护患交往出现问题影响了护患关系的情况分析，并采取相应的对策，取得了一些成效，具体介绍如下。

    1 临床资料

    我科近2年来收住病例中出现护患关系问题的43例患者，平均年龄32岁；其中出现护患间的冲突5例，护患间交往障碍13例，护患交往的信息量过少20例，违反患者隐私权2例，违反患者的知情同意权3例。

    2 护患关系存在的问题

    2.1 护患间冲突 护患双方对对方的期望值过高，护理人员期望患者服从安排，实施护理。可是在患者方面，她们不仅期望护理人员有高超技术而且也期望护士能真诚关心他们。双方的期望值达不到满足时会产生矛盾，因此希望护士依其知识和经验来意识到自己的需要，并设法满足之，如果做不到这点往往迁怒于护士。

    2.2 护患间交往障碍

    2.2.1 在护士方面 主要是有的护理人员虽然技术娴熟，但缺乏道德修养，有的护理人员甚至两者缺乏。她们在护理患者过程中缺乏应有的同情心和责任感，对患者态度冷淡、漠不关心、厌烦甚至鄙视，没有做到凡事为患者利益着 想，没有设身处地为患者解除病痛，导致护患关系紧张。

    2.2.2 在患者方面 由于疾病折磨而变得情绪不稳，容易激惹，反应敏感，对护理人员过分挑剔或态度冷淡，影响护患关系。

    2.3 护患交流障碍

    2.3.1 在护士方面 由于工作繁重、紧张，护士急于完成工作，导致没有时间倾听患者的倾诉交流，可导致患者对护士工作的不满。

    2.3.2 在患者方面 由于医学知识缺乏，在护患交往中往往处于被动的地位，即使与疾病有关的话，也只是与护士进行“封闭式”的回答，很少采取讨论式的交谈，而对于疾病以外的话更是不想说，不好意思去交谈，这样护患双方交换的信息就受到局限。此外，对患者所迫切需要了解有关自己病情的实况与变化，详细情形，护士由于掌握知识不够全面，容易发生误解，并造成患者对护士失去责任感，从而影响到护患交往的顺利进行。

    2.4 违反患者的知情同意权 知情同意权是患者自主权的延伸，体现在护理人员对患者自主权的尊重［2］。主要表现在护理教学中，没有向患者说明和征得患者同意情况下，在患者身体上进行教学示教等。

    2.5 违反患者的隐私权 隐私是一个人不容许他人随意侵入的领域，是个人生活不愿向他人公开或为他人知悉的秘密，在护理工作中，护理人员有意或无意地泄露患者一些个人秘密而导致医疗纠纷的发生。

    3 对策

    3.1 诚恳、关怀、尊重患者的权利和人格 护患关系的建立和保持有赖于互动双方的相互理解和尊重［3］。护士对患者诚恳、热情的态度使患者感到护士真心帮助她们，对所有患者一视同仁，使患者感觉到人与人之间的平等和尊重。在关怀和温暖的环境里，患者容易感到被接纳和理解，从而减轻因疾病和环境改变造成的焦虑和恐惧。

    3.2 健康的情绪 情绪是可以传播的，护士情感反应的流露会直接影响到周围环境的气氛，因此护士要保持健康的情绪，不将个人情感带到工作中，任何时候都要保持稳定、冷静、热情的工作情绪。

    3.3 不断充实自我 除加强护理专业知识的学习外，还应不断学习有关人文、社会、自然和行为科学知识，利用一切可以学习的机会更新自己的知识技能，培养终身学习的良好习惯，才能有较强的服务患者的能力，取得患者的信任，护患关系才能得到良好发展。

    3.4 完善各种护理管理制度 护理管理工作者要定期对各种护理制度的实施情况进行检查，对存在的问题及时给予修正，使护理人员在工作中做到有章可循、有据可查，以减少护理纠纷的发生。

    3.5 建立良好的护患关系 患者在医院里接触最多的、最密切的是护士［4］，因此良好的护患关系在护理活动中十分重要，是保证护理工作顺利开展的关键与基础。

    3.6 灵活运用沟通技巧与患者进行有效交流 与患者建立信任关系，应诚恳对待患者，给患者以温暖和善解人意，敏感而准确地找出患者的需要，用具体行动来帮助患者解决实际的问题，是保证护患进行有效交流的关键。

    ［参考文献］

    1 林买洁.护患关系中存在的问题分析与对策.中华现代医药杂志,2005,7（3）:74-75.

    2 许佩珍,陈燕屏.护理工作中存在的法律问题及防范对策.现代临床护理,2005,4（4）:50.

    3 黄爱平.浅谈护患关系中的沟通技巧.中华临床医学研究杂志,2005,11（3）:699.

    4 邱丽琼,吴培清,代余凡,等.护患关系在护理工作中的重要性.职业与健康,2005,21（10）:1647-1648.

    作者单位： 510700 广东广州，中山大学附属一院黄埔院区妇科

    （本文编辑：卫 东）