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【关键词】 剖宫产；母乳喂养；心理护理；婴儿
母乳喂养可促进母子感情，有利于降低婴儿发病率，减少产妇产褥期并发症。我院的护理工作要求在产前和产后的宣教中努力宣传母乳喂养的优点，并在病房配备专业护士促进母乳喂养。在工作中我们发现因剖宫产术后创口痛、角色转换、哺乳姿势不当等原因而使产妇产生挫败感，心情焦虑，阻碍母乳喂养，所以产褥期母乳喂养的指导及心理护理工作尤为重要。我科于2005年4月~2006年4月行剖宫产病例约112例，现将剖宫产术后母乳喂养的体会介绍一下。
1 术前心理准备
多数产妇在术前担心术后因禁食水1~2天而影响泌乳，或者惧怕疼痛而拒绝哺乳。在无母乳喂养禁忌证的情况下，护士向产妇及其家属宣传母乳喂养对婴儿及产妇的益处，并告知专业护士指导产妇产后母婴护理，使产妇及家属心情放松，愉快地配合护士工作。
2 做好早吸吮
泌乳反射是靠婴儿吸吮及乳房的排空刺激来完成的，所以吸吮越早、越充分对乳汁的早分泌越起到重要作用。我们在新生儿娩出后30 min内进行母婴皮肤接触及早吸吮，促进子宫收缩及乳汁分泌。
3 术后心理护理
剖宫产术后产妇因创口疼痛、宫缩痛，乳胀及育婴经验不足、睡眠不足等原因，情绪易烦躁，焦虑和抑郁。如创口及宫缩疼痛难忍可口服少量止痛药缓解疼痛；夜间泌乳素高峰的分泌量是白天的50倍，因此需要保持母婴同室环境安静，室内空气清新，布置整洁，从而使产妇有充足的睡眠。如产妇育婴经验不足，由专业护士与产妇交流育婴知识、经验和感受，同时指导产妇产褥期知识，使其感到被理解、被关心，无挫败感，享受为人母的喜悦，顺利度过哺乳期。
4 乳房护理
每日用温水擦洗乳头，洗去乳头表面的死皮，挤出乳腺管开口处栓子，使乳腺管通畅，婴儿吸吮顺利，轻松，减少因摄乳困难而引起的哭闹。耐心地指导产妇给婴儿哺乳的正确姿势和婴儿正确的含接姿势：含吮乳头及大部分乳晕。如乳房胀痛，可湿热敷后按摩乳房，并挤出乳汁减轻疼痛，预防乳腺炎的发生。如乳头皲裂严重应停止哺乳，可挤出或用吸乳器将乳汁挤出后喂给婴儿。
5 哺乳次数
产后30 min内开始早吸吮，实行母婴同室，按需哺乳，不限次数，不使用母乳代用品及奶瓶。因产后2~7天是泌乳素分泌关键期，此时乳房胀痛，泌乳量少，哺乳次数应频繁些。婴儿勤吸吮，不断地排空乳房，是保证乳汁分泌充足的主要手段。
6 饮食护理
术后排气即为肠蠕动恢复，可先进食少量流质饮食，如小米粥。如无腹胀可过渡到易消化半流质饮食，如烂面条、鸡蛋羹等。少食多餐，排便后进普食。忌饮牛奶、含糖饮料，以防肠胀气。指导产妇饮食营养搭配适当，进食适宜产妇的新鲜蔬菜和水果。多食汤水，嘱家属撇去汤水上层的油脂，如汤内含油脂过高不仅易导致母乳含脂高，新生儿容易发生消化不良性腹泻，还会使产妇体内蓄积过多的脂肪导致体重增加，影响身体的恢复。
作者单位：150076 黑龙江哈尔滨，哈尔滨市红十字中心医院