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【摘要】 目的 观察外涂派瑞松联合DTP照射治疗新生儿红臀的疗效。方法 将本组红臀患儿分成外涂派瑞松联合红外线照射治疗组（62例）和外涂派瑞松治疗对照组（60例）。结果 治疗组治愈62例，有效率100%，明显高于对照组（90%）（P＜0.01）。结论 派瑞松联合DTP照射是治疗新生儿红臀的一种有效方法。
【关键词】 派瑞松；红外线照射；新生儿红臀；疗效
新生儿皮肤菲薄、娇嫩，出生后又离不开尿布，臀部护理不当易引起尿布皮炎，称俗红臀。引起红臀的原因：（1）由于大小便后未及时更换尿布或大小便后未及时清洗，以及腹泻时大小便次数增多，刺激臀部皮肤；（2）由于尿布质地粗糙，带有深色染料；（3）尿布洗涤不净、长期使用塑料或橡皮布、纸尿裤等都可导致红臀，另外根据临床观察经蓝光治疗的患儿红臀的发生率明显高于其他患儿，可能与蓝光产生大量热量致臀部皮肤损伤有关。另据文献报道皮肤真菌感染好发于新生儿，其皮损与新生儿红臀相似。新生儿红臀以预防为主，发生红臀治疗非常棘手，多年来我们在寻求更好的治疗方法，现将我科治疗红臀的方法介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我科自2003年1月~2006年12月发生及收治红臀患儿122例（均合并有其他疾病），其中轻度48例，中度63例，重度11例。将患儿随机分为治疗组（62例）与对照组（60例）。两组患儿在年龄、性别、病情程度方面差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。
1.2 红臀分度 （1）轻度红臀，即在会阴部、肛门周围及臀部，大腿外侧，皮肤的血管充血，发红。（2）中度红臀，继续发展则出现渗出液，并逐渐增多，继而表皮脱落，形成浅表的溃疡。并可伴随红斑、丘疹。（3）重度红臀，如果不及时治疗则发展为较深的溃疡，甚至褥疮。皮疹可向外延及大腿内侧或腹壁等处。由于皮肤破损，细菌易繁殖造成局部感染，严重时细菌从感染的局部侵入血液，引起败血症。
1.3 方法
1.3.1 轻度治疗 便后用温水清洗臀部并擦干，紫草油外涂臀部。TDP照射臀部，灯距一般为30~50 cm，以局部温热为宜，每次照射时间为20~30 min，每日2次，尽量使用质地柔软、吸水性强的布片，必要时在一次性尿不湿内垫布片。治疗2天效果不明显，用派瑞松涂擦臀部，并辅以TDP照射理疗，每日2次。
1.3.2 中度治疗 便后用温水清洗臀部并擦干，紫草油外涂臀部。每日用派瑞松涂擦臀部，并辅以TDP照射理疗，每日2次。有条件者，将患儿裸体放在红外线辐射台或暖箱内，维持中性温度，臀下垫一小橡胶单，上面放质地柔软、吸水性强的布片，暴露臀部，尿湿及时更换尿布，紫草油外涂臀部。
1.3.3 重度治疗 除采用中度的方法外，大便后用软布清洗臀部再用软布轻轻揩干水分，然后用氧气（流量3~5 L/min）吹红臀处10~15 min，使局部干燥，每日3次。如有继发感染，可外用百多邦软膏消炎。
1.3.4 对照组治疗 派瑞松涂擦臀部后，未行TDP照射理疗。其他治疗均与治疗组相同。
2 结果
2.1 疗效评定标准 显效：24 h内糜烂明显减轻，3天内糜烂愈合，皮疹完全消失；有效：3天内糜烂明显减轻，皮疹部分消失，7天内糜烂愈合，皮疹完全消失，皮肤正常；无效：7天内未缓解或加重。
2.2 治疗结果 采用不同的方法治疗红臀后其疗效，见表1、表2。表1 122例红臀分度表2 122例红臀治疗效果 注：两组统计学结果以χ2检验，P<0.01,提示应用涂派瑞松联合DTP照射治疗组疗效明显优于对照组
3 讨论
新生儿红臀多为臀部护理不当易引起尿布皮炎，皮肤真菌感染好发于新生儿，温暖、潮湿、偏酸环境有利于真菌的生长繁殖，新生儿皮肤柔嫩，角质层发育不完善，防御功能差，而皮脂腺分泌旺盛，分泌物氧化形成皮脂酸，都是真菌易于生长繁殖的条件。派瑞松是一种较新的广谱、高效、副作用少的抗菌药物，同时具有灰黄霉素、青霉素的抗菌谱，它具有抗炎、抗过敏、抗真菌3种作用，临床上常用乳膏治疗湿疹及真菌感染性皮炎［1~3］。红外线灯照射可促进血液循环、改善组织代谢、消炎、解痉、镇痛，促进创面干燥结痂和肉芽组织生长。但需要注意的是照射时间不宜过长，距离不宜过近，否则局部温度过高，损坏新生肉芽组织。派瑞松再配合红外线灯照射治疗红臀，不仅具有抗炎、抗过敏、抗真菌作用，而且还可以促进创面及周围血液循环，促进细胞代谢加速，改善组织营养，促进创面血液的吸收，防止创面扩大，同时可以缩短病程，减少患儿痛苦。
【参考文献】
1 严艺，周广玲，赵美玲，等.新生儿红臀与局部霉菌感染关系的临床观察.中华护理杂志，1999，34（5）：456.
2 王肇福.儿科护理学.广州：广东科学技术出版社，2001，48.
3 张象鳞.药物临床信息参考.成都：四川科学技术出版社，2004，1150.
作者单位：400062 重庆，重庆市第五人民医院儿科