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【摘要】 随着生活水平的提高，人民对健康和维权的意识增强。医患矛盾突出，导致医患关系紧张，已成为医疗界的共识。我科护理人员通过学习孕产妇的管理；严格执行各项规章制度，为产妇及婴儿提供优质、安全的护理服务；提高产科护士的安全意识，减少对孕产妇的危害等，来提高孕产妇的安全防护管理水平。
【关键词】 孕产妇；安全；防护
护理风险管理始终贯穿在护理操作、处置、配合、抢救等各个环节和过程。为了提高孕产妇的安全防护管理水平，笔者通过采取以下措施，取得了好的成效，现将体会报告如下。
1 护理措施
1.1 物品的保管制度 孕妇入院时，首诊护士热情接待孕妇及其家属，介绍住院环境、制度，贵重物品如手机、金链、现金及证件等要带回家保管，告知不要到其他病房聊天［1］。每个住院孕妇都要佩带好手环，手环上注明科室、床号、姓名、住院号。对孕妇带来的物品如产妇计血垫等要注明产妇的姓名，防止遗失。
1.2 核对标本 孕妇的标本要经两人核对医嘱。采血的试管留取后要及时送检。对记录24 h尿蛋白的产妇要正确收集标本，并做好交接班。检验结果要及时取回，如有异常及时报告医生。
1.3 防止摔伤
1.3.1 防止孕产妇摔伤 对病情危重、意识模糊、使用镇静剂药物的孕产妇，如产后出血致意识模糊，重度子痫的孕产妇应用吗啡、度冷丁、安定等药物，要向她们说明注意事项，必要时使用床栏或约束带，要专人护理。在产前教会孕产妇深呼吸和放松的方法，呼吸训练的目的是减轻疼痛及促进产程进展。防止产妇产时大喊大叫，防止从产床中摔下，与麻醉科医生协商使用无痛分娩。保持地面干燥，厕所使用防滑砖，在厕所门及墙下贴防滑标志。产妇分娩后及时装好床尾，防止产妇坠床，去产房观察无异常后必须由护士送往他区并做好交班。
1.3.2 尊重孕产妇，不要随意谈论孕产妇的隐私 孕妇生产时虽受疼痛的干扰，但他们的神志是清醒的，不要谈论对孕妇不利的话题，而应多鼓励产妇在宫缩间歇时进食以及时补充能量，教会产妇做深呼吸；根据产妇的心理特征给予情感的支持，使产妇得到支持和帮助，减少各种并发症的发生。
1.3.3 防止用错药，加强麻醉药的管理 现在的药物品种繁多，不断更新，应掌握每种药物的用途、方法、剂量，且对字迹难辨的药名不能凭经验或想象就进行处理［2］，对不清楚的应请教医生或药剂师，患者提出疑问时要先查清楚，确认无误后用通俗易懂的语言向孕产妇解释清楚。对不规范的医嘱要及时指出并更正，坚持两人核对，防止差错事故的发生。麻醉药如度冷丁、吗啡、芬太尼等要上锁，每班认真点数，用后要保留安瓿并及时更换。
1.4 防止婴儿受伤 产妇宫口开全后先调节好室温，开启辐射台预热，调节好吸痰机的压力。婴儿出生后经断脐、吸痰等处理后，在婴儿的右手腕上戴好手环，右脚盖上脚印（手环上注明产妇的姓名、床号、性别、出生时间），经产妇核对婴儿的手环及性别，核对无误且没有并发症时再予以母婴皮肤接触、早吸吮。对病情危重、产程较长且较疲倦的产妇暂时不给予母婴皮肤早接触，防止新生儿摔伤或新生儿窒息。把婴儿放在辐射台上，设定好温度，并将温度感应器固定在婴儿的面部或包被外，以防灼伤；婴儿使用热水袋时，水温在50 ℃以下，热水袋禁止直接接触皮肤，防止烫伤，要做好交接班并登记。
2 管理对策
2.1 强化护理安全与法制知识教育，提高护理安全意识 每个医务人员必须参加医院定期组织的安全和法制知识的教育，并与年终考核挂钩。且科室每月组织学习，每周四进行病例讨论并且分析每次发生的护理缺陷和差错。加强护理人员的护理安全意识和法制观念，为孕产妇提供安全、舒适的住院环境，将风险系数降到最低程度，使患者受益。
2.2 严格执行各项规章制度，为患者提供安全护理 严格执行交接班制度、消毒隔离制度、分级管理制度、查对制度、抢救制度等。不要以任何理由推脱责任。为患者提供安全、优质的服务。
2.3 积极参加各种培训，不断提高护理素质 学无止境，护理人员要树立终身学习的观念，更新知识，不断开阔视野。业余时间多阅读与护理专业有关的书籍，除了专业知识外，还要学习各种边缘学科，加强自身的素质修养，注意仪表、仪容、言谈得体。医院领导鼓励护士参加大专、本科等各种学历的培训，不断提高护士的工作水平。
2.4 完善各种护理管理制度 护士长定期对各种护理制度的实施情况进行检查，对存在的问题给予修正，并重新制订严谨的工作管理制度，使护理人员在工作过程中，做到有章可循、有据可查，以减少护理纠纷的发生［3］。
2.5 增强法律意识 随着我国法律建设的不断完善，人们的法制观念不断更新，医疗纠纷的法律处理手段亦广泛开展，法律不仅保护患者的合法权益，也保护医护人员的合法权益［4］。医院每2个月请专家讲课1次，护理部每月对护理差错和缺陷进行分析并制订防护的措施，将患者及医院的损失降到最小。使护士懂法、护法、用法。
3 小结
护理风险管理始终贯穿在护理操作、处置、配合、抢救等各个环节和过程中，有时在极其简单或微不足道的临床活动中都有风险，一旦发生护理缺陷或事故，都会给患者和家属带来痛苦或无法挽回的损失。产科是一个高风险的科室，稍有不慎就会发生差错。我们要时刻保持清醒的头脑，努力提高自身素质，增强法律意识和医疗安全意识，严格执行各项规章制度，尽可能为产妇提供优质、安全的护理服务。
【参考文献】
1 宋艳玲，赖兰萍，皱晓清,等.风险管理在预防给药差错中的运用.现代临床护理，2005，4（1）：37-38.
2 许佩珍，陈燕屏.护理工作中存在的法律问题及防范对策.现代临床护理，2005，4（4）：50-51.
3 姜秋红，赵士荣，李颖丽，等.护理职业风险的相关因素分析与管理对策.中国实用护理杂志，2006，22（12）：52-53.
4 王淑琴，刘雁梅，王洁，等.风险管理在骨科护理管理中的应用.中华现代护理学杂志，2006，3（7）：614-615.
作者单位：511434 广东广州，广州市番禺区化龙医院