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【摘要】 失血性休克是临床上常见的一种急危重症，发病急，进展快，需及时有效地抢救，否则可发展至不可逆阶段引起死亡。2003～2006年我院共收治45例失血性休克患者，护理人员积极配合医师进行抢救，首先迅速补充血容量；同时，密切观察患者的病情变化，重点对生命体征和重要脏器进行监护，采取相应的有效的治疗护理措施，在恢复有效循环血量，纠正休克后，及时实施手术治疗原发病，挽救了患者的生命，45例失血性休克患者均抢救成功，痊愈出院。
【关键词】 抢救；失血性休克；监护；体会
失血性休克是临床上常见的一种急危重综合征。发病突然，病情危急，需要医务人员动作迅速，争分夺秒，全力以赴地进行抢救，才能挽救患者生命。2003～2006年新县人民医院成功抢救了45例失血性休克患者，现将护理体会总结如下。
1 临床资料
45例患者全部为2003～2006年间新县人民医院住院病例，男19例，女26例，平均年龄（41±2）岁。其中脾破裂13例，肝破裂11例，宫外孕破裂出血18例，子宫破裂3例。
2 护理体会
2.1 迅速扩充血容量 快速扩充血容量是抢救休克的首要措施。输液部位要选择表浅、较粗的静脉，如锁骨下静脉、大隐静脉等，一般需同时开放两条静脉通道。必要时静脉切开，便于快速补充血容量及给药。首先输入晶体、后胶体溶液。适当掌握输液速度，注意晶胶体输入的比例，在大量输入非胶体液后，血浆被稀释，胶体渗透压下降，加上肺组织疏松等解剖特点，十分容易发生肺水肿，所以输液过程中要密切注意血压、脉搏、尿量及心肺情况，防止并发症发生。输血常较输液困难，冰冷黏稠的血液会刺激血管收缩，造成输血不畅，因此，要将库血放室温下升温后再用。同时备好各类抢救药品。参加抢救的人员一定要在医师的统一指挥下有条不紊地进行，做到既有分工，又相互协作，密切配合，抢救措施有效，方法得当，操作技术熟练、迅速、准确无误。
2.2 对主要脏器进行监护
2.2.1 对心脏灌注情况的观察 当血容量降低时，心排血量减少，血压下降、脉搏细速。轻度休克时血压低于90/60 mm Hg，脉搏100次/min以上；中度休克时收缩压降至70 mm Hg，脉压小于20 mm Hg；重度休克时，收缩压降至40 mm Hg以下，脉压多在10 mm Hg以下。对重度休克，每5～10 min测血压、脉搏1次，数脉搏1 min，并注意强度和节律。如血压回升，脉搏减慢且有力，说明低血容量有所改善和心功能良好。脉压小，说明循环血量减少，心灌注不足，需加快输液输血速度。
2.2.2 对肺灌注情况的观察 当血容量减少，流向远侧肺泡的血液量减少，肺换气功能受到影响，呼吸表现为快而浅，在这种情况下，除要补给足量的液体外，还要吸氧，同时要注意保持呼吸道通畅，测血氧饱和度，调整吸氧流量。
2.2.3 对脑灌注的观察 休克时，大脑血流量减少，脑细胞缺氧的继发反应可导致中枢神经系统症状，最早出现的症状为烦躁不安，当血压继续下降时，脑血流进一步减少，即表现为表情淡漠，反应迟钝，最后可发生昏迷。
2.2.4 对肾灌注情况的观察 大多数休克状态下的尿量减少是组织灌注不足的指标之一，因此观察休克患者的尿量是判断休克是否纠正，扩容是否充足以及肾功能情况如何的重要依据。一般如尿量30～60 ml/h以上，说明肾脏的血供量是满意的，如尿量在30 ml/h以下，说明肾血流量不足，并提示有肾衰的危险，这时要全面分析病情，采取相应措施。
2.3 严格执行查对制度 做到三清：即听清、问清、看清，做好记录。操作时必须做到三熟练：（1）失血性休克的抢救程序；（2）抢救仪器的性能及使用方法；（3）熟悉抢救药品的剂量及作用。观察病情中护士应做到四及时：即巡视病房及时，发现病情变化及时，通知医师及时，抢救处理及时。
2.4 做好患者家属的心理护理 失血性休克病情重，往往家属沉不住气，表现急躁，给患者造成心理压力。护理人员需特别做好家属的心理护理，跟家属讲清患者病情，抢救的积极作用及家属保持镇定并积极配合的重要性，让家属保持冷静并做些积极反应，给患者心理支持，增强患者信心，增强患者抗病能力。
2.5 做好术前准备 抗休克治疗是为手术这一根本性治疗做准备，因此，在抗休克的同时，还应在短时间内迅速做好手术前的必要准备工作，如各种皮试、备皮、导尿、上胃管、更衣等，这些工作应在主要抢救措施实施以后进行，不要影响休克的抢救。
作者单位：465550 河南新县，新县人民医院