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【摘要】 针对目前护理人员的心理健康状况，分析了影响护理人员心理健康的因素，并提出了自我缓解心理压力的对策。
【关键词】 护理人员；心理健康；自我缓解心理压力
随着医学模式的转变和护理理念的不断更新，人们越来越重视社会心理因素对疾病的影响，而护理人员的工作对象包括患病的人和健康的人，他们必须经常面对患者、家属、医生等，这些复杂的人际关系都会导致工作压力的产生。有研究表明，护理工作是卫生保健行业中压力最大的职业之一［1］。本文针对此问题，对影响护理人员心理健康的因素进行讨论，并介绍一些促进护理人员自我缓解心理压力的方法。
1 影响护理人员心理健康的因素
1.1 社会因素 一方面，在传统观念中，护理人员的劳动成果往往被单纯地看做是医师劳动成果的附属品而被弱化，因而护理工作的重要性在中国常得不到应有的重视和尊重；同时，由于过分强调医师工作的高技术含量及高风险性，使得奖酬分配上过分倾斜于医师；新医疗事故处理办法的实施，使护理人员在工作中如履薄冰，产生工作应激等。综合以上因素，使大部分护理人员对自己的工作缺乏自信和工作热情，从而产生心理失落感，进而衍化为各种心理疾患。
1.2 护理人力资源严重不足 2001年卫生部对全国12家医院抽样结果显示，只有2家护理人力基本饱和，其余10家医院护理人员严重缺编，平均护理人员缺编率为31.3%［2］。护理人员缺编严重，工作超负荷造成了一系列消极的后果，如护理质量下降、执行医嘱所用的时间减少、与其他工作人员协作时间减少等［3］，护理人力资源不足使临床护理人员长期处于一种超负荷工作状态，可产生紧张、压抑情绪，工作热情不高。
1.3 护理工作自身特点 国外有关护士工作应激的大量研究表明，责任重大、工作繁重、压力大、地位低、护患关系紧张等是常见的心理应激因素［4］。其中，护士承受的巨大专业压力及与工作有关的人际关系是造成护士紧张的最主要原因［5］。另一方面，为了降低医疗事故的发生率、减少患者的投诉率，医院对护士的管理和要求也越趋严格，这更使护士处于一种高度的应激状态［6］。
1.4 倒班模式的影响 倒班工作对健康的影响包括很多方面，如睡眠问题、心血管疾病、胃肠道疾病和癌症的风险，其中睡眠问题直接影响着护理人员的工作，睡眠不足对护理人员的认识能力和神经性行为有着明显的影响，可引起注意力不集中、出错率增加、记忆力下降等，这些负性因素不仅影响护理人员健康而且还构成安全隐患。
1.5 个人因素 大部分护理人员职业认同感较差，导致心理失衡；护理人员接受心理学知识培训不足，缺乏医学心理学常识，这直接导致了护理人员往往不能了解各类患者的心理，也不会及时调适自己的心理；另外，护理人员的人格特征也是心理压力的重要变量。
2 自我缓解心理压力的方法
2.1 提高心理素质 注意培养自己的自制性，学会自觉灵活地控制自己的情绪，正确对待工作压力，提高自我放松意识，学习在紧张环境中，在不被理解的情况下，有效调节情绪，建立合理客观的自我期望值，对待学习、职称、职务乃至人生，都应注重努力的过程而淡化结果，树立合理的奋斗目标，建立最佳的工作心态。
2.2 转移注意力，学会放松技术 人处于放松状态时，骨骼肌松弛，自主神经系统及内分泌系统均处于低活动水平，有效的放松训练，对于降低心理应激水平是有效的［7］。放松训练，主要是通过肌肉、骨骼、关节和呼吸的放松，以及神经放松等基本动作来降低机体能量的消耗，从而达到控制情绪的目的。经常进行体育锻炼，丰富自己的业余生活，有效缓解自己的心理压力、焦虑和抑郁情绪。
2.3 拥有同理心，换位思考 伊根（Egan）认为同理心是指能进入一个人的内心世界，从他的知觉来看待事物，并将自己体会到的与之沟通［8］。也即“设身处地，将心比心”。遇事多站在对方的立场了解和思考问题，使自己保持一种宽容大度的心态，就能减轻或消除矛盾冲突引起的不良情绪。
2.4 善于利用各种支持系统 学会倾诉不仅可以使护士内心的消极情绪得到一定程度的宣泄，及时与朋友或家人交流，宣泄心中的苦闷与烦恼，得到他们的体谅和安慰，以减少心理负担；向理解护士工作的同事敞开心扉，得到同事的理解和鼓励，可以减轻压力，不良情绪得到及时消除，从而帮助护士抵御沉重的心理压力，减少自身疾病发生。
2.5 创造良好的家庭人际关系 护士在人际交往中要做到坦诚、豁达、不封闭自己，主动寻找他人进行心理沟通，特别是与家人的沟通，取得家庭的理解与支持，减轻其繁重的家务劳动，使其身心得到放松。
2.6 正确认识并悦纳自己 做到自信、自立、自强，正确认识自身的优、缺点，对自己的期望值要适中，既不要过分要求自己，也不要过于低估自己的能力，学会自我鼓励和自我批评，以建立自信心，及时纠正不足。一个喜欢自己并且热爱生活的人才会受到别人欣赏和欢迎。
2.7 结交知己，与人为善 适当参加一些社会活动，使自己有集体主义感，以利于满足自己爱与归属的需要；选择有益于身心健康的休闲娱乐项目，如：有氧运动、上网、户外郊游等，解除工作带来的疲乏感。与他人在一起，不仅可得到帮助和获得信息，还可使自己的苦、乐和能力得到宣泄、分享和体现，从而促使自己不断进步，保持心理平衡与健康［7］。
2.8 保持乐观情绪，积极进取 提高自己的内控感，以及在护理实践中的成功体验和自我成就感，也是保证护理人员心理健康的关键［9］。一个乐观、积极向上的人即使遭遇到比较严重的生活事件，也不会把问题看得过于严重。
总之，护理人员要保持和促进健康的心理，应用一颗感恩和同理心，对待事业、对待生活、对待他人，积极适应和融入社会，保持良好的心理状态，促进身心健康。
（志谢：本文承蒙攀枝花市第四人民医院护理部主任涂晓燕老师的悉心指导，为此深表感谢！）
【参考文献】
1 李小妹.护理学导论.长沙:湖南科学技术出版社,2001,107.
2 刘雪琴,陈玉平.护理人力资源短缺现状研究.中华护理杂志,2004,39（12）:928-929.
3 华小芬.美国护士职业压力与护士短缺危机的最新研究.护理与康复,2003,2（3）:133-135.
4 降冰洁,张曼玲,江志君,等.护理工作应激与护士心理健康状况的研究.中华护理杂志,1998,33（8）:435-438.
5 Jason LA.赵毅,等（译）.护士慢性疲劳综合征.国外医学·护理学分册,1998,17（6）:265.
6 汪涛.护士心理卫生状况研究.医学教育研究,2002,15（1）:50-51.
7 胡佩诚.医护心理学.北京:北京大学医学出版社,2002,110，254.
8 李小麟.精神科护理学.四川:四川大学出版社,2002,51.
9 孙晓颖.国内外护士职业压力研究.国际护理学杂志,2006,25（1）:6.
作者单位：617061 四川攀枝花，攀枝花市第四人民医院