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【关键词】 胰岛素；添加
在临床工作中，经常静滴加有胰岛素的液体，由于操作不当，导致添加胰岛素剂量不准确，造成低血糖反应的发生，本文对4例低血糖反应的患者进行了分析，并制订了相应的防范措施，现介绍如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 2006年1～12月，我科住院患者输注极化液23例，发生低血糖反应4例，其中男2例，女2例，年龄42～74岁，平均58岁。病毒性心肌炎2例，心肌梗死1例，冠心病1例。
1.2 加药方法 本组病例中有1例用2 ml注射器加胰岛素，其余3例用1 ml注射器5号针头直接抽取胰岛素加入输液瓶内静脉点滴。
1.3 结果 临床上常用高渗葡萄糖和10%氯化钾合并胰岛素配制成极化液，纠正细胞内缺钾，恢复细胞膜的极化状态，普通胰岛素制剂为10 ml含400 u，常规使用小剂量，本组病例由于添加胰岛素方法不当，使胰岛素剂量不准确，影响了血糖值。
2 措施
2.1 改换注射器 取消2～5 ml注射器吸取胰岛素，改用1 ml注射器抽吸，以使所用剂量准确。
2.2 改换注射器针头 配制时将注射器的5号针头改为7号针头。由于5号针头的针梗相对较短，不能将输液瓶颈内的透明膜穿破，导致胰岛素聚集在橡皮塞内面，当输液时大量胰岛素迅速流向输液管，致使患者短时间接受大量药物，发生低血糖反应。
2.3 注射时注意 当胰岛素注入输液瓶内后，不宜回抽注射器活塞再注入。由于7号针头的针梗相对较长，里面含有部分胰岛素，回抽活塞再注入易导致针梗里的药物注入输液瓶内，额外增加了胰岛素的剂量。
2.4 加入胰岛素的操作 加入胰岛素后摇动液体，使之充分混合。
2.5 胰岛素使用注意 胰岛素是一种激素，温度过高、酸碱度过大均易导致其失去活性，故应当低温保存，现配现用。
2.6 低血糖反应的处理 一旦发生低血糖反应，应立即补充葡萄糖，重新配制极化液，更换输液器后可以继续滴注。
作者单位：331600 江西吉水，吉水县人民医院