护生配药常见问题及对策

【摘要】  了解护生配药存在的5点问题，提出相应的解决对策。取得护生配合、多方了解、观察。找出问题关键加以引导，给予良好的建议对策。使护生勇于面对问题，在实践中加以改进，得以全面提高。

【关键词】  护生；配药；问题；对策

     门急诊是接待患者的前沿窗口，更是展示医院服务质量的平台。患者在求医过程中所需解决的问题及应对效果，通常反映出医院的综合处理能力。护理系统作为医疗系统重要的组成部分，对医院效益造成的直接、间接、正负面因素的影响不容忽视，在时代发展，讲究“以人为本”的前提下，有必要对护理工作给予更多应有的重视。我院的门急诊输液配药室为可视性窗口，护理人员的配药操作，一举一动被患者看得一清二楚，无形中起到了良好的监督作用。为了让患者更放心，科护士长采取了许多较为规范的准则，严格规定了接药、加药的查对制度，培训护士专人接单，查药；护士专人查单、配药；护士专人查对、穿刺等，有效地遵循了护理程序，加快了护理流程，减少了护理矛盾。但笔者在工作过程中，发现有个别护生对配药、加药不够积极，似有畏惧、躲避心理，而且此状况在护生中相当普遍。因此对护生配药的心理状态加以了解、找出解决方法很有必要，否则这种反常现象不利于护生自身的发展和完善。

    1  护生配药常见问题如下

    1.1  责任心不强  我院急诊科在常规的“三查七对”的基础上多了两项“一查一对”，“一查”是查需用青霉素治疗的患者是否已做过过敏试验，“一对”为输液卡上收费有无错漏。护生对此经常忽略，不予重视，在摆对液体上粗心大意，对包装较为接近的液体查对不够仔细，曾多次将5%葡萄糖注射液误用为10%葡萄糖注射液，引起患者的不满，有时是药液中出现多加或漏加。特别对小儿输液中需要严格控制的药量，往往计算不够准确，表现为药量加多、加少或加错等。

    1.2  无菌观念不强，无菌技术掌握不够  由于护生操作手法不够规范，易造成对注射器活塞的污染，而反复抽吸药物造成瓶内液体微型颗粒增多，举手投足中对无菌区的保护不够，易造成操作台污染，对安瓿的消毒掰开不够规范，易造成自身被碎玻璃扎伤。

    1.3  对药物药理性质了解不够  护生对先锋、青霉素、先锋和青霉素的合成品三者间的认识不够明了，容易出错。特别对青霉素和先锋的合成品，理解为可用同一个注射器加药，此外对个别药物的配伍禁忌不太了解，遇到有疑问的医嘱未能及时请教老师，造成潜在的医疗隐患。

    1.4  护生依赖性太强  护生过分依赖带教老师，独立自主性不强，常以为第一关或第二关已经过带教老师查对不会有错，有的同学根本没有再重新查对，有些完全可以避免的问题未能避开，遇有疑问时又不好意思多问，造成有错未能及时改过的被动局面。

    1.5  经济压力因素  无可否认，加药过程中，对加错药的及时补救是另外换药配置，有的药物带教老师可以帮忙解决，但有的需要护生自己花钱买药垫付，这往往给护生造成了一定的经济压力，加重了护生的紧张、焦虑心理。

    2  对策

    2.1  加强责任心教育、管理  医疗体系是特殊的行业，人命关天，来不得半分虚假，培养护生的责任感，帮助护生尽快完成角色转换，启发护生实行“换位思考”，发挥护生的主体作用［1］，带教老师要以身作则，做好示范作用，引导护生严格按“四查八对”操作，对易出错的需接瓶的液体摆放有序，严格查对，最好加完一瓶后将其先放置一边，做到心中有数，对小儿药量计算不清楚的要请教老师，反复练习，严防出错。

    2.2  加强无菌技术工作  掌握无菌技术非短时间奏效，需要长时间规范的操作，状态良好的习惯，护生除了在实习中操作外，还应利用业余时间反复练习，掌握时使动作尽量协调、美观，必要时由带教老师组织考核，达到促进作用。

    2.3  熟练药理知识  护生对患者使用的常规性药物原理要做到基本清楚，要多看看药物使用说明，对较容易引起过敏的药物要有重视心理，具备急救意识，对同类性药物做到举一反三，对医嘱有疑问要大胆提出。曾有1例因医生对葡萄糖酸钙药理知识掌握不够，医嘱给予肌注，当班护士再三提醒，医生仍然坚持，因补救及时才未酿成医疗事故，否则后果不堪设想。此外，护生对各类药物的配伍禁忌要记清楚，在平时工作中自觉遵守。

    2.4  鼓励护生要多运用批判性思维  护生要摆脱、克制依赖心理，要有勇敢地“挑战权威”的思想，即在工作中多运用批判性思维，护生要有自己的独立主见，老师也并非事事正确不会出错。在学习中，护生要会学习，科学地高质量地吸收对自己有益的东西，摒弃那些不规范的操作，针对疑问勇敢地摆出来与教师一同商讨。同时养成细心、谨慎的工作作风，提高自己的自信心和配合工作的能力。

    2.5  给予护生人文关怀  带教教师要给予学生多方面的关怀［2］，多倾听护生的心声，在患者面前尊重护生，在纠正护生错误时，要注意方式，给予护生思考问题的空间，有利于护生自我反省，减少护生的紧张压力。在经济上给予某种程度的帮助，使护生逐渐克服畏惧心理，形成良好的学习方式。

    3  讨论

    护生素质水平的高低，对护理质量也有一定的影响，也影响护生今后的工作态度。如何培养护生的“慎独”精神，需要带教老师起到模范作用，在平时的施教中耐心讲解，以宽容心态严格督促护生改变不良行为［3］，同时因人施教，让护生有目的地去思考、理解、洞察和判断［4］。使护生在一个和谐的工作环境中完善、超越自己，同时得到全面的发展。

【参考文献】
  1 马锦萍，李艳玲.发挥护生在护理实验教学中主体用的体会.现代护理，2005，11（12）：964-965.

2 李清波.护理临床教学中人文关怀的思考.现代护理，2004，10（5）：452-453.

3 何嵘，阳爱云.护士不良行为的人文评论及对策.现代护理，2006，12（24）：2351-5352.

4 汪健.护生自学能力培养方法的研究进展.南方护理学报，2004，11（5）：11-12.

作者单位：510317 广东广州，广东省第二人民医院急诊科