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【摘要】 目的 探讨产后忧郁症的病因及护理。方法 针对不同的原因分别采用在产前、产时、产后进行及时的心理疏导和护理。结果 产后压力的增加、心理因素、社会及家庭因素均能引起产后忧郁症的发生，进行及时有效的心理疏导和周密的护理均可取得满意效果。结论 对产后忧郁症患者的护理应在充分了解病因的基础上进行积极的心理护理，达到降低和减少产后忧郁症的发生，提高产褥期的质量。
【关键词】 产后抑郁；基础护理；心理护理
产后抑郁是孕期或分娩前后因为精神压力过重引起的情绪变化。轻者仅表现为情绪不稳定、易哭、易暴、睡眠及饮食紊乱，重者常有自杀及伤害婴儿的行为。产后抑郁不仅影响产妇的身心健康，有的还会危及到婴儿、家庭和社会。国外有文献报道其发生率为75%。因此如何为患者提供最佳的护理已成为现代护理的一个新课题。
1 临床资料
1.1 一般资料 从1999～2004年在甘孜州海螺沟景区人民医院分娩的产妇中，有10例出现产后抑郁症状。其中初产妇4例，经产妇6例，阴道侧切3例，剖宫产1例，顺产6例。其中8例患者述常有心烦、想哭、食欲差、感觉疲倦、害怕担心等，2例因产下女婴后，感觉自卑、对不起家人、情绪低落、讨厌婴儿，对婴儿的哭泣需要无反应，在基层医院由这种原因引起的产后抑郁证居多。经过护理和心理疏导，都治愈出院。
1.2 病因
1.2.1 生理因素 由于分娩前后患者体内激素水平的改变，以及分娩引起的疼痛和不适。患者常有无故哭泣，情绪不稳定。
1.2.2 产后压力增加 分娩会引起一系列的身体和心理的变化，产妇对分娩疼痛的害怕、担心婴儿的健康、有无缺陷畸形、是否为家人所接受、婴儿的喂养和照顾所产生的压力、日常生活和需求出现改变以及产妇对于母亲角色缺乏认同所形成的压力。患者常有苦闷、烦躁、焦虑或对于婴儿的需要无反应。
1.2.3 社会家庭因素 主要是产妇缺乏家庭和社会的支持。患者不仅会有悲观、失望、焦虑、自责的情绪，还会经常无故哭泣。有的还会有自杀或伤害婴儿的行为出现。
2 护理
对于患有产后抑郁的患者。首先对患者的身体和生活的需要进行相应的护理，使其处在一个舒适安宁的状态下，认真倾听患者苦闷。在了解患者的个性、社会关系和行为表现的基础上，针对疾病发生的不同原因进行护理。
2.1 创造安全、舒适的环境 产后在经过阵痛分娩后，由于体力和精力消耗过甚，产后需要有充足的睡眠和休息。在日常的护理过程中，治疗要集中，给产妇创造一个好的休息环境。对于缺乏母乳喂养知识的产妇应当耐心细致的讲解有关喂养的方式，指导产妇进行母乳喂养，鼓励产妇与孩子进行接触。对于因为体力恢复欠佳，或因为产后不适，对婴儿无法照顾的患者，视患者如亲人。常和患者进行交谈，真正了解患者的需求。针对患者的依赖心理，对患者进行安慰，自觉或不自觉地扮演父母的角色，协助和承担对婴儿的护理和照顾，以达到减少患者的心理压力的目的。
2.2 产时的护理 产妇在进入产程后，随着疼痛的加剧，体力的消耗，多数患者的恐惧感加重。根据不同的情况，给患者以关心，作好产妇的生活护理，为患者提供一个良好待产环境。常用“很好 ”、“就这样”、“可以”等鼓励性语言与患者交谈，并及时告诉产程的进展和需要，给产妇心理上、情感上的支持以增强产妇对生产的信心，及时调整心态，消除恐惧心理。
2.3 产后护理 产妇由于分娩的体力消耗、产后会阴切口、剖宫产后的伤口疼痛、内分泌的变化、产妇角色的改变都是引起产后抑郁的重要原因。因此护理人员要有同情心，及时发现患者的心理痛苦。给患者真诚的抚慰，耐心细致地向患者讲解有关产褥期的知识。对于因为分娩产生的不适，护理人员应积极做好产后身体的护理，最大限度的减少患者的不适感，以保证患者的身体处于最舒适的状态。教会产妇护理婴儿的一般技能，了解婴儿的一般需求，帮助产妇尽早进入母亲角色。
2.4 心理护理 产后抑郁是一种非精神病性的抑郁综合征，常不需要药物的治疗。需要针对不同的情况进行心理干预，减轻患者心理压力 ，增强自信。对缺乏支持系统的产妇，要运用沟通技巧，发挥支持系统的作用，让家人关心患者，帮助产妇进行婴儿的护理，理解和认识产妇产后的心理状态和需要，经常陪伴患者，保证充足的睡眠，让患者感受到家庭的温暖，消除其焦虑的情绪。对因产下女婴、缺陷儿、死婴的患者在出现情绪变化时不要一味的安抚，应为其提供宣泄心中苦闷的环境，给予一定的心理支持。沟通时避免使用刺激性的语言，以达到降低和减少产后抑郁的产生。
作者单位：626100 四川甘孜，甘孜州海螺沟景区人民医院