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【摘要】 目的 分析艾滋病患者的心理状态，探讨造成精神压力的因素，提出心理支持的护理对策。方法 采用抑郁自评量表（SDS）及焦虑自评量表（SAS）,通过问卷调查和访谈了解造成心理问题的相关因素。结果 艾滋病患者都存在着比其他患者更为严重的心理问题：因害怕艾滋病的不可治愈、担心社会及家人的谴责与歧视、为自己今后的工作生活担忧及着急医疗费用等引起的焦虑、抑郁心理。结论 从护理的角度了解艾滋病患者这个特殊的群体，帮助患者建立健康的行为规范，树立信心及正确的人生观，有利于延长生存时间，提高生命质量。
【关键词】 艾滋病；心理问题；护理对策
艾滋病又称人类获得性免疫缺陷综合征，是一种慢性致命性传染病。由于本病临床表现复杂多变，具有不可治愈性的特点，同时艾滋病常被认为是一种不光彩的疾病，患者除了要承受疾病的折磨，同时不可避免地要承受各种各样的心理负担，常常表现为焦虑和抑郁，对机体造成不利影响。对长沙市传染病医院从2006年12月～2007年5月住院的35例艾滋病患者和同期住院的30例非艾滋病患者进行调查，发现艾滋病患者都存在着比其他患者更为严重的心理问题。可见艾滋病护理中心理护理的重要性。
1 对象与方法
1.1 调查对象 本组艾滋病患者35例，男19例，女16例；年龄20～65岁，平均37岁；对照组30例，均来自同期我院除艾滋病外的性病患者，男21例，女9例；年龄20～59岁，平均32.5岁。两组既往均无精神病史。
1.2 方法 调查工具选用抑郁自评量表（SDS）及焦虑自评量表（SAS），患者自评结束后，分别将抑郁和焦虑自评量表20个项目的得分相加为总分。53～62为轻度抑郁，63～72为中度抑郁，>72为重度抑郁；50～59为轻度焦虑，60～69为中度焦虑，>69为重度焦虑［1］。通过自行设计表格进行问卷调查和访谈了解造成心理问题的相关因素。
2 结果
2.1 艾滋病患者抑郁、焦虑情绪的发生率 本组以SDS和SAS两种表测定,艾滋病患者抑郁和焦虑情绪的发生率分别为88.6%及94.3%,与对照组相比（抑郁和焦虑情绪的发生率分别为60.0%与66.7%）,差异具有统计学意义（P<0.01），见表1。 表1 两组抑郁及焦虑情绪平均得分比较 注：与对照组相比，*P<0.01
2.2 艾滋病患者抑郁、焦虑情绪相关因素分析 通过问卷和访谈了解到，造成艾滋病患者这个特殊医疗群体不良情绪的主要原因是：害怕艾滋病的不可治愈，担心社会及家人的谴责与歧视，为自己今后的工作生活担忧等，见表2。表2 影响艾滋病患者情绪相关因素排序
3 讨论
3.1 目前我国艾滋病流行情况 据报道，目前在中国艾滋病的发展已经进入快速增长期，我国艾滋病流行态势、疫情正在从高危人群向一般人群扩散，我国正处于艾滋病防治的关键时期。
3.2 艾滋病患者比非艾滋病患者存在着更为严重的焦虑和抑郁情绪 艾滋病患者是一个特殊的群体，来自社会、家庭及疾病本身各方面的因素给患者造成了极大的精神压力，出现许多心理问题。调查发现，患者会害怕自己的病被别人知道，特别是在询问病史时，往往不太合作。患者对前途悲观绝望，甚至产生自杀念头，由于该病目前还没有有效的治疗方法，意味着等待死亡，患者容易导致恐惧、焦虑、抑郁等不良情绪。
3.3 护理对策
3.3.1 加强护患沟通，建立良好的护患关系 首先，这种特殊的病种要求从事艾滋病护理工作的护士应具备较高的职业素质和思想境界。要成为一个有效的帮助者，要求护士要通情。通过真诚的交谈、积极的倾听，收集患者的健康资料，了解患者需求以及有助于找到解决问题的方法。通过有效的沟通使患者建立起信任感，有助于缓解患者的心理压力。
3.3.2 了解患者的心理需求，提供个性化的心理支持 患者作为“弱者”，自我评价往往较低，但却对别人如何看待自己特别敏感，特别是艾滋病患者，自尊心格外易受伤害，希望得到他人的理解和尊重。护士通过与患者的交流，针对不同的患者，找出他们引起不良心理的相关因素并采取相应的心理支持。
3.3.3 做好患者及家属的健康教育 艾滋病患者及家属对艾滋病的认识往往一知半解，向患者及家属宣教艾滋病的相关知识无疑很重要。应使他们认识到艾滋病是一种致死性疾病，但不是烈性传染病。积极宣传艾滋病的传播途径，告知消毒隔离措施等。可以选用普及易懂的防治知识为教育内容，通过画栏宣传、手册宣传等形式，向患者及家属宣传艾滋病的知识、预防措施、正确求医等。
3.3.4 护士有责任帮助艾滋病患者建立符合道德的行为规范 护士应根据《艾滋病防治条例》，向艾滋病患者宣教应该履行的义务，要让艾滋病患者知道，根据我国《传染病防治法》，明知自己被感染仍继续进行有可能传染艾滋病的危险行为，将构成有意识地传播艾滋病的罪，要依法负法律责任，使其建立符合道德的行为规范。
3.3.5 重视社会支持系统 随着艾滋病感染者和患者数量的不断增加，他们对心理医疗关怀和社会支持的需求日益增加。“四免一关怀”是当前和今后一个时期我国艾滋病防治最有力的政策措施。
亲属是艾滋病患者重要的社会支持者。调查结果表明，亲属与患者关系不同，对患者患病的心理反应也不同，对亲属的影响程度差异有统计学意义［2］。护士了解患者家属的心理状态，应耐心说服家属，做好艾滋病知识宣教及亲属对艾滋病患者心理支持。
我院艾滋病门诊成立的“友爱之家”，成为一些HIV感染者和艾滋病患者相互沟通的场所。“友爱之家”还常常与社会联系，做一些帮助艾滋病患者的有益工作。同时还需要不断开展社区宣传服务，为HIV感染者和艾滋病患者提供社区关怀。建立以社区为基础，以家庭为依托的关怀模式［3］。
4 小结
调查表明，艾滋病患者都存在着严重的心理问题。因此，临床工作中，护理人员应关注患者的心理问题及其相关因素，加强心理护理，让患者正确对待疾病，培养患者良性的情绪，才能有效延缓病程进展，延长生存时间，提高生存质量。
【参考文献】
1 郭念锋.心理咨询师（三级）.北京:民族出版社,2005,195-197.
2 袁双凤，赵鲜丽，马海秀.艾滋病患者亲属的心理状况分析与研究.中国艾滋病性病,2005,11（5）:385.
3 陈征.艾滋病的护理对策.实用护理杂志,2000,3:15-16.
作者单位：410011 湖南长沙，长沙市传染病医院