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【摘要】 十月怀胎，一朝分娩，对“准妈妈”来说是个很艰苦的过程，尤其是在分娩过程中，产妇会产生紧张、焦虑甚至是恐惧的心理。此时医护人员给产妇以有效的心理支持，消除不利的分娩因素，使其配合助产人员，达到分娩过程顺利，确保母婴安全。通过多年的临床实践证明：对产妇在分娩过程当中的细致的心理护理能有效减轻分娩疼痛，降低难产率及剖宫产率。
【关键词】 分娩；心理护理
十月怀胎，对于女性来讲，都是一段很艰难的过程，分娩过程中的“准妈妈”难免会产生焦虑、紧张、恐惧等心理压力，如不及时给予疏导，将严重地影响分娩过程，可能出现难产，甚至可能危及母婴生命安全。那么分阶段在产妇分娩前后给予必要的有效的心理支持就显得尤为重要。
1 产前（入院后）的心理问题及护理对策
1.1 问题 （1）对分娩过程认识不足，心理准备不充分。（2）明显的躯体不适感。（3）心理表现在恐惧、忧虑、抑郁、紧张不安及无助感。
1.2 对策 （1）护理人员应热情接待产妇，给产妇安置清洁、安静、舒适的家庭式病房。（2）向家属及产妇介绍住院规则、病房环境（包括护士工作站、医生工作站、主任办公室、产房及待产室等）及主管医师、责任护士，使其尽快熟悉环境和医护人员。（3）提供有关资料，对产妇进行有关分娩生理过程的指导，并做好各种检查，尽量解答各种询问，并详细告知其如何去做，使产妇获得良好印象，产生方便和安全感，使其能在最佳心理状态下顺利分娩。（4）目光亲切，热情耐心地向产妇及家属进行母乳喂养知识宣教，协助准备新生儿衣物、尿布等用品。宣教母乳喂养的好处，使产妇觉得护理人员认真负责，可信赖。
2 产时（分娩过程）的心理问题及护理对策
2.1 问题 （1）分娩是从有规律宫缩开始，疼痛程度和表现有很大的个体差异，有的产妇对疼痛感觉差，宫缩时只觉腹部紧张、腰酸，有的产妇虽觉得痛，但耐受力强，能控制自己，宫缩时仅低声呻吟，而有的则感到疼痛难忍，宫缩时大喊大叫。（2）第一产程的潜伏期（从规律宫缩到宫口开3 cm）的特点是宫缩间歇时间较长，持续时间较短。这期间除个别产妇精神紧张外，一般均能忍受，但易产生焦虑情绪，盼望尽快分娩。（3）第一产程的活跃期（从宫口开3 cm至宫口开全）所需时间短，宫缩较长而间歇短，有的产妇会大喊大叫，呻吟不止，产生恐惧心理，甚至出现癔症状态。（4）上产床后疼痛会较前减轻，情绪会稍稳定，但多不会配合宫缩用力。个别产妇会认为这是医生护士的事，自己不用力或用力不正确，或用到脖子上。
2.2 对策 （1）护理人员尽可能了解产妇职业、性格、气质、思想，分别作不同的心理护理。例如对耐受力强的产妇要多加鼓励，劝其及时反馈自己的不适，以免忽视意外情况的发生。（2）对耐受力较差者应多巡视、多安慰，不要对她们表现出厌烦情绪，使她们感到护理人员就像自己的姐妹一样，时刻关心自己。（3）护理人员应耐心向产妇解释宫口开大需要一定时间，这是正常生理现象。她们必须能吃、能睡，耐心等待，在宫缩时可做深呼吸。提醒产妇及时小便，以免膀胱充盈影响胎头下降。产妇睡眠时，应适当减少检查次数，使其充分休息，作好体力的积蓄准确。（4）医护人员切忌大声训斥，要经常陪伴产妇，并告诉她如大声哭喊会引起肠胀气，消耗体力，引起难产。同时应关心鼓励产妇，给予精神安慰，消除其顾虑及紧张情绪，树立信心。（5）护理人员要让产妇明白分娩是要靠她自己，医护人员只能“助产”，指导产妇正确 的用力方法。宫缩间歇时则给她们擦汗、喂些营养丰富、味道鲜美的食物及水，不能进食者，给予静脉补液。呕吐者应及时清除呕吐物。同时安慰产妇，不必回答她提出关于病情的问题，以免心理因素造成病情恶化。
3 产后（婴儿出生后）的心理护理
3.1 问题 （1）婴儿性别及健康状况也会影响产妇的心理。当胎儿娩出后发现异常或所接生孩子性别不理想，会使产妇一时难以接受。（2）分娩后的产妇有各种心态:有的认为分娩刚结束乳房没有乳汁，要过几天后才有；有的怕母乳喂养影响体型；有的怕乳房吸吮时疼痛；有的觉得躺在床上不习惯，坐起来会影响伤口愈合等各种原因而不愿进行母乳喂养。
3.2 对策 （1）对有性别倾向的产妇和发现婴儿异常的暂时不告诉产妇，待胎盘娩出后，加压按摩子宫直至宫缩良好后再告知，这样可避免引起产后大出血。（2）新生儿处理后，裸体与母亲作皮肤接触30 s，进行早吸吮，刺激乳汁分泌，增加母婴感情。（3）产妇分娩后在产房观察2 h，护理人员应向产妇讲解有关产后需注意的事项及可能出现的问题，以消除产妇不必要的紧张焦虑情绪，鼓励产妇及早排尿，因膀胱膨胀会影响宫缩，导致出血。（4）鼓励进食高能量、易消化食物，以补充产时消耗的能量，并及早协助产妇首次哺乳。医护人员要耐心了解，并仔细宣传母乳喂养对婴儿及母亲的好处，给予宣教手册。告诉产妇要经常保持愉快、稳定的思想情绪，坚持纯母乳喂养，按需哺乳指导母乳喂养的正确抱婴姿势及挤奶手法，协助她们母乳喂养，经常巡视其喂养情况、乳房充盈情况及新生儿大小便情况，使她们觉得医护人员时时刻刻都在关心自己，她们也会乐意接受母乳喂养。
4 小结
近年来，通过护士的精心护理，多数产妇顺利地分娩，部分胎位不正的产妇也在医生的帮助下实现了顺产。事实再次证明:做好产妇全产程心理护理能有效减轻分娩疼痛，降低难产率及剖宫产率。
作者单位：161006 黑龙江齐齐哈尔，齐齐哈尔市第二医院