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【摘要】 目的 观察中医治疗鼓胀患者的疗效及护理。方法 中医治疗鼓胀的方法根据病因病机而不同，必要时可暂时采用峻剂逐水。而正确的掌握证候分型，合理地使用中药是治疗本病的手段。积极做好健康教育，密切观察病情和加强护理是治疗本病的关键。结果 患者全部治愈、好转出院。结论 中医治疗及护理是治疗鼓胀患者的一个有效手段。
【关键词】 鼓胀；中医治疗；护理
在综合性中医内科病房日常收治的患者中，鼓胀患者占了很大部分。鼓胀是以腹胀大、皮肤苍黄、腹皮脉络暴露为特征。因饮食不节，情志所伤，血吸虫感染、黄疸、积聚失治引起。病程较长是一个慢性发展、反复波动、迁延难愈或易复发性疾病。若治疗护理不当，容易引起患者水电解质及酸碱平衡失调等并发症而加重病情，甚至危及生命。做好病情的观察及护理是预防并发症，治愈患者的重要措施。以下是中医内科3年来对24例鼓胀患者实施中医治疗及护理的总结，取得了满意的效果，现报告如下。
1 临床资料
本组24例患者中，男16例，女8例，年龄最大72岁，最小38岁，平均55岁。其中气滞湿阻型1例，寒湿困脾型6例，湿热蕴结型4例，肝脾血瘀型8例，肝肾阴虚型3例，脾肾阳虚型2例。腹腔少量积液3例，中等量积液17例，大量积液4例，每人的证候不同则治疗及护理也各异。
2 护理
2.1 病房的安置 首先根据患者证候的不同将患者安置到不同的病房里。寒湿证的患者安置在温暖、干燥的房间里；湿热证患者安置在凉爽、干燥的房间里；血瘀证的患者安置在偏暖的房间里；阴虚证的患者安置在凉爽、湿润、向阴的房间里；阳虚证的患者安置在室温较高、向阳的房间里。适合患者证候的房间有助于疾病的治疗和康复。
2.2 情志护理 由于鼓胀患者的病程较长，疾病迁延难愈的特点。几乎所有患者在刚入院时，都存在着悲观情绪，心情郁闷，顾虑重重，加上治疗见效慢，容易产生悲观绝望的心理，丧失对治疗的信心，情志不遂又进一步加重病情。针对这一情况，笔者一方面在治疗、护理上下功夫，减轻患者的病痛；另一方面，热心为患者提供良好的护理服务，不计较患者不理智的言行，多方安慰、劝导，做好各种解释工作，使患者感到温暖，调节其情志，使气机调畅；同时积极开展卫生宣教，给患者讲解该病的医学知识和疾病的转归，充分调动一切可利用的力量，组织疗效好的病员给患者讲述自己就医的亲身体会，使患者对其所患疾病有充分的了解，消除其紧张、悲观情绪和忧虑心理，树立战胜疾病的信心。实践证明，这样做的效果很好，因为患者更愿意相信与自己有着相同经历的病员，当看到其他患者有如此好的疗效时，患者对所患疾病的治疗也充满了信心，更愿意配合治疗和护理，可取得很好的效果。
2.3 一般护理 帮助患者改掉不良的生活方式，建立良好的生活习惯，做到起居有时。保证有足够的睡眠时间，根据病情适当地安排患者参加体育锻炼，以不易过劳为度，因劳累过度和睡眠不好均可诱发或加重病情。注意天气变化，适时增减衣被预防感冒。因患者腹大如鼓，生活起居困难，所以在生活上主动给予患者照顾，加强皮肤护理，保持皮肤清洁，勤换衣被，保持床单的平整，无碎屑，减少皮肤的摩擦防止皮肤破损、褥疮发生。定期剪指甲，以防抓伤皮肤引起感染。同时注意患者的口腔卫生，保持口腔清洁，预防口腔感染，以免加重病情，患者可用银花、甘草漱口。病房每周用紫外线照射消毒两次，防止交叉感染。
2.4 饮食护理 饮食方面，原则上以柔软易消化，营养丰富的低盐饮食为主。盐有凝涩助水之弊，多食则水湿之邪留滞。忌烟酒、避免生冷、辛辣、油腻、粗糙的食物，因粗糙的食物容易使食管损伤，引起出血。中药应温服，片剂药物要研成细末服用，以免划伤食管引起出血，饮食宜少食多餐，避免过饱，以防损伤脾胃，增加胀满。限制饮水量，饮水量则相当于患者前一天的小便量加500 ml左右，认真做好出入量的记录工作。湿热证患者可给予偏凉、滑利、渗湿的食品，如菠菜、芹菜、冬瓜、绿豆等清热利湿之品；寒湿证的患者应多进健脾温阳的食品，如鲤鱼、鲫鱼、薏米等；血瘀证的患者宜食用行气活血的食品，如：萝卜、橘子、桃仁等；阳虚证的患者饮食应温热、忌生冷，可选用如南瓜、大枣、牛肉、牛奶、鸡蛋等；阴虚证的患者给予偏凉食品，如乳类、西瓜、梨等。
2.5 采取攻下逐水治疗时的护理 在为患者采取攻下逐水治疗时，一定要做好解释工作，服药前应讲明逐水药的作用、服法、服用后可能产生的反应及注意事项，以取得患者配合，避免引起患者的紧张。服药前要测量体重、腹围、脉搏及血压，并做好记录。逐水药的服用一般于清晨患者空腹时进行，服药后应注意观察患者的反应，同时记录腹泻次数、时间、大便的性质、排泄量及尿量的总和，防止患者虚脱。用药后同样测量并记录体重、腹围及血压。逐水治疗应温和，不宜太过，以免损伤脾胃加重病情。患者采取攻下逐水治疗后，一定要及时补充电解质等，以防电解质失调，维持酸碱平衡。
3 小结
由于鼓胀患者的病程较长，疾病迁延难愈。因此，对患者采取中医的治疗及护理不仅能弥补西医治疗及护理的不足，而且能根据中医护理的特点，用中医的整体观及辨证施护的原则对不同证候的患者进行全身心的护理，可取得满意的效果。
（本文编辑：丁剑辉）
作者单位：1 400054 重庆，重庆市第一社会福利院2 400013 重庆，重庆市中医院鼓胀；中医治疗；护理