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【摘要】 目的 观察卡络磺钠膀胱冲洗用于防治前列腺电切术后出血的临床效果。方法 将59例经尿道前列腺电切术患者分为试验组（29例）和对照组（30例），试验组在生理盐水膀胱冲洗同时加用卡络磺钠膀胱冲洗每天2次，共2天。结果 试验组冲洗天数、更换冲洗液瓶次与对照组相比差异有统计学意义，分别为P＜0.01和P＜0.05。结论 卡络磺钠膀胱冲洗用于防治前列腺电切术后出血有显著疗效。
【关键词】 卡络磺钠；膀胱冲洗；前列腺电切术后出血
经尿道前列腺电切术（TURP）目前作为前列腺增生外科手术的“金标准”，具有创伤小、术后恢复快、效果好等优点［1］，术后常规应用生理盐水持续膀胱冲洗保持引流通畅，防止创面渗血凝集致引流不畅并发大出血或膀胱尿液外渗，2006年4～9月，我科应用卡络磺钠（苏州第六制药厂生产）加入生理盐水，行膀胱冲洗防治TURP术后创面出血30例，临床观察效果满意，现将方法和结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 前列腺增生行TURP术59例，年龄55～86岁，平均（70±5.6）岁，病程3个月～10年，随机分为对照组（30例）和试验组（29例），两组年龄、病情、前列腺大小、其他用药等比较，差异无显著性意义（均P>0.05）具有可比性。
1.2 治疗方法 对照组术后常规给予生理盐水持续膀胱冲洗，采用四瓶串联冲洗法（每瓶500 ml）直至回流液澄清后，减慢冲洗速度维持24 h无出血停止冲洗。试验组术后予生理盐水中加入卡络磺钠80 mg（20 mg/支），bid×2天行膀胱冲洗，其余同对照组。两组术后均给予静脉滴注相同的抗生素5～7天，一般不用静脉止血药。
1.3 统计学方法 采用SPSS 11.5软件进行数据统计分析，对两组患者膀胱冲洗的天数、更换冲洗液瓶次、需要采取手工冲洗的次数进行t检验。
2 结果
两组患者膀胱冲洗的天数、所用冲洗液的量、需要采取手工冲洗次数的对照分析结果，见表1。表1 两组患者术后冲洗情况
3 讨论
（1）卡络磺钠是通过对安络血进行结构改造和化学修饰而得。其水溶性较安络血大50倍，属血管性止血药，通过降低毛细血管通透性增强毛细血管断裂端的回缩，稳定毛细血管及周围组织中的酸性黏多糖，能显著缩短出血时间，起效迅速，作用持久，临床广泛用于毛细血管损伤造成的出血，TURP术后出血大多为电切创面毛细血管渗血［2］，此为卡络磺钠行膀胱冲洗的有效性提供了理论依据，从表1可以看出试验组在冲洗天数和更换瓶次与对照组相比有差异，而手工冲洗次数与对照组差异无统计学意义（P>0.05），不但为患者节约了费用，增加了舒适，促进早期下床活动，同时也减轻了护理工作量，让其有更多的时间做好基础护理和病情观察。（2）因卡络磺钠不影响患者凝血系统及纤溶系统，此对减少高龄患者术后并发血栓性疾病具有积极意义。（3）卡络磺钠主要用于毛细血管损伤造成的出血，而对小动脉静脉窦出血用药效果不佳，因此，病情观察中发现大出血应及时报告，必要时予腔内止血。（4）本组患者用药过程中，未发现卡络磺钠冲洗液对局部组织有不良刺激，冲洗中应注意以下几点：（1）为保证药液有效浓度及作用时间，一律现配现用，且含卡络磺钠之冲洗液，不宜与其他生理盐水瓶串联，宜单独冲洗，以80滴/min为宜。（2）冲洗过程中严密观察回流是否通畅以及回流液颜色、性质等。（3）应用前向患者解释药物作用，如有下腹胀痛、回流不畅，及时汇报处理，必要时行手工冲洗。
【参考文献】
1 谷现恩，潘柏年.现代前列腺疾病.北京：北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1996，216-217.
2 吴阶平.泌尿外科学.济南：山东科学技术出版社，2004，1218-1220.
作者单位：213000 江苏常州，苏州大学医学院附属第三医院常州市第一人民医院泌尿外科