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【摘要】 目的 探讨中西医结合，应用冬病夏治、透皮吸收法治疗过敏性鼻炎的方法、效果、护理体会。方法 40例过敏性鼻炎的患者，分别在一、二、三伏天的第一天用生姜片放在肺俞、定喘、肾俞穴位上，将艾柱放在切好的生姜片上，将艾柱点燃刺激穴位，通过经络将穴位的膏药吸收而传入肺部治疗过敏性鼻炎。结果 40例患者显效14例，占35%，有效28例，占70%，无效2例，占5%，总有效率为95%，其中4例未坚持第二疗程，2例未坚持第三疗程。结论 中西医结合治疗过敏性鼻炎效果显著。
【关键词】 过敏性鼻炎；中西医结合；治疗；护理体会
过敏性鼻炎是发生在鼻黏膜的变态反应性疾病。人群发病率为10%～50%，对人体健康危害较大。2003～2006年，我科运用中西医结合治疗过敏性鼻炎40例，获得满意疗效，现报告如下。
1 临床资料
1.1 诊断标准 参照《耳鼻喉学》相关标准规定。（1）病史：有变态反应原诱发症状，家族变态反应史；（2）临床表现：季节性强，多发生在春秋两季。症状具体表现为：鼻痒、鼻塞、流清涕，频繁地打喷嚏，呼吸不畅，严重者眼结膜充血；（3）病程：长年发病，病程至少1年，年发病月数3～6个月或1日内发病时间累积超过1 h；（4）鼻腔检查：鼻黏膜苍白、水肿，鼻腔有水样或黏液样分泌物；（5）实验室检查：鼻腔分泌物嗜酸粒细胞，细胞涂片阳性，有条件者可做变态反应试验。
1.2 一般资料 40例患者，男25例，女15例，年龄16～50岁，平均35岁，病程1～6年，放弃治疗6例。
1.3 中医辨证 本病主要为肺气虚，正不抵邪，以致风邪外侵，肺气失宜，所以出现鼻塞、鼻痒、流清涕、打喷嚏等症状。
2 治疗方法
2.1 中医治疗 中医方面，我科近年主要运用冬病夏治法，具体介绍如下。
2.1.1 治疗时间 最佳时间以夏季入伏后每伏第一天，如2006年7月20日为一伏第一天，2006年7月30日为二伏第一天，2006年8月9日为三伏第一天，此三日治疗为最佳。除此，三伏任何一天都可以治疗。疗程一共3次（做3次即可）。表1 症状程度
2.1.2 用物准备 选个头大新鲜生姜数块，切成厚约0.5 cm，直径最小应大于1 cm（越大越好，宜于放稳艾柱）、且针头扎约10个针眼，针眼以扎透为宜，分布均匀，自制艾柱（艾柱呈圆锥体、宝塔形）椎底直径约1 cm左右，蚊香1支。
2.1.3 具体操作方法 嘱患者俯卧位，露出后背，将切好的生姜片依次对称置于患者脊椎外两侧2 cm的肺俞、定喘、肾俞（穴位是两侧对称）共6片，将艾柱依次置于生姜片，用香燃完，弃去艾灰，重新放上艾柱再灸，共3次，如患者感觉皮肤发烫，则将姜片与艾柱一起移开，来回更换位置，程度以患者能耐接受为宜，重灸室外毕，在穴位贴上自制膏药（膏药以扶正祛邪为主），以保持3天为佳。
2.1.4 口服汤剂 口服中药以温肺益气，祛风扶正散寒为主。方剂如下：急性发作时，可加辛夷花6 g，白芷10 g；喷嚏多加地龙10 g，全虫6 g；若神乏气短，四肢倦困，纳差，大便稀溏，可用人参15 g，黄芪30 g；若畏风怕冷，四肢不温，或腰膝酸软，夜尿多可加熟地30 g，山药15 g，山萸肉12 g，每日1剂，水煎，分两次口服。临床应用：应根据患者年龄、体质、病情，加减药物、药量。
2.2 西医治疗 局部可用激光治疗，以改善鼻腔通气，同时采用抗过敏治疗，可辅以维生素C，以增强自身免疫力。
3 治疗效果
3.1 以疗程为标准 坚持1个疗程：显效2例，有效5例，无效33例。坚持2个疗程：显效5例，有效8例，无效23例（4例未坚持第二疗程）。坚持3个疗程：显效7例，有效15例，无效2例（2例未坚持第三疗程）。观察上述疗效，笔者认为疗程较长，坚持治疗效果越明显，每坚持1个疗程需1年。
3.2 症状程度 见表1。以上述为标准，治疗结束时，有30例患者达到二级，10例达到一级，患者均反映鼻塞、鼻痒、流涕、喷嚏症状减轻，发病间隔时间延长，疗程越长效果越明显。
4 护理
4.1 宣教 确定时间，提前通知患者，向患者介绍此方法的优点（无副作用、简单易行）、注意事项，使其更好地配合治疗。告诉患者煎药的方法，服用方法，服中药时应避免辛辣、油腻、生冷食物。
4.2 环境 环境通风良好，但不宜过度，以免患者受凉，注意安全。
4.3 熏蒸护理 熏蒸过程中，不得离开患者，动作轻、慢，以免烫伤患者。贴膏药时注意固定牢固，以免早早脱离，影响疗效。告诉患者如皮肤发痒、起疱，避免抓搔，防止感染。
4.4 物品准备 用物准备充足，符合标准，以免影响治疗，影响疗效。
5 讨论
过敏性鼻炎多见于中青年，约80%患者40岁以前发病，约2/3患者有遗传史或过敏史。肺气虚，卫表不固为发病的主要原因，肺开窍于鼻，肺气虚则风邪易乘虚而入，则鼻痒、喷嚏，气不摄津则流清涕，风寒水湿、内外邪阻、肺气失宣则鼻塞。因此，加强锻炼，增强自身免疫力也是预防、治疗本病的关键。
（本文编辑：李 敏）
作者单位：750004 宁夏银川，宁夏医学院附属医院中医科