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【摘要】 目的 探讨普外科术后ICU与病房患者焦虑发生率差别。方法 应用汉密尔顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA），评定普通外科术后第一天ICU与病房患者的焦虑情况。结果 普外术后ICU与病房患者焦虑发生率差异无统计学意义P>0.05（0.75>P>0.50）。结论 ICU病房环境虽然特殊，但是通过我们采取积极、合理的护理措施，其焦虑发生率并不比病房高。
【关键词】 焦虑；外科术后；ICU；病房
手术对于每一位患者来说都是一个或大或小的打击，无论是身体上还是心理上。而术后返回ICU监护的患者，面对陌生环境，加之没有家属在身边照顾、安慰，是否会增加一份不安呢？本研究应用汉密尔顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA），对普通外科术后ICU与病房患者的焦虑情况进行比较，以了解ICU这个特殊环境对患者焦虑情况的影响，为我们更好地护理患者提供参考。
1 对象与方法
1.1 研究对象 随即抽取2006年11月～12月北京天坛医院普通外科术后ICU患者56例（ICU组），女23例，男33例，年龄24～81岁。2007年1月～2月北京天坛医院普通外科术后患者42例（病房组），女22例，男20例，年龄28～76岁；均为排除有明显精神障碍与意识障碍患者。
1.2 研究方法
1.2.1 评定标准 本量表共分14项：a焦虑心境；b紧张；c害怕；d失眠；e认知功能；f抑郁心境；g躯体性焦虑；h精神焦虑；i心血管系统症状；j呼吸系统症状；k胃肠道症状；l生殖泌尿系统症状；m自主神经系统症状；n会谈时行为表现。除第14项需结合观察外所有各项目均根据患者的口头叙述进行评分，同时强调受检者的主观体验。评分标准：1分为症状轻微；2分为肯定症状，但不影响生活与活动；3分为症状重，需加处理，或已影响生活及活动；4分为症状极重，严重影响生活。HAMA总体评分分为五级：0级（0～6分）无症状，1级（7～14分）轻度，2级（>14分）中等度，3级（>21分）重度，4级（>29分）极重度；分别对应于：没有焦虑、可能焦虑、肯定焦虑、明显焦虑和严重焦虑。
1.2.2 评定方法 有固定人员向受检者解释评分方法及注意点，采用交谈与观察的方式评分。对术后第一天ICU及病房患者按量表逐项进行询问，记录结果。对所有受试者资料进行χ2检验。
2 结果
2.1 普外术后ICU与病房患者HAMA得分分布情况 见表1。表1 普外术后ICU与病房患者HAMA得分分布情况
2.2 普外术后ICU与病房患者焦虑发生率的比较 见表2。表2 普外术后ICU与病房患者焦虑发生率的比较
普外术后ICU和病房患者焦虑发生率比较，差异无统计学意义，P>0.05（0.75>P>0.50）。
3 讨论
ICU病房环境特殊，容易使患者产生焦虑，但是通过我们的多方面努力，针对潜在问题，实施相应的护理措施，可以增加患者的适应能力，以致其焦虑发生率并不比病房高。我病房ICU除对患者进行常规护理外，还开展了术前访视：向患者介绍ICU环境、设施及规章制度，告知术后应注意的问题等；使之消除陌生感，了解术后常见问题的应对措施，减轻恐惧心理。术后回访：回访转出的患者，请他们提出宝贵意见及建议，为我们以后的工作提供方向，使我们能更好地为其他患者服务。另外，我们每一位护士都具有一颗爱心、热心、同情心和高度的责任心，精心护理每一位患者、认真观察及时发现病情变化，关心及解决他们生活上和心理上的需求。对患者提出的每一个问题都能耐心回答、解释，直至患者完全明白为止。使患者在ICU期间能够满足基本需要及心理需要，尽可能地减轻他们的焦虑程度。本研究结果提示，积极、合理的护理措施可以预防焦虑的发生，有利于患者的康复。
（本文编辑：卢建平）
作者单位：100050 北京，北京天坛医院外科