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【摘要】 目的 分析总结急性乙醇中毒的抢救和护理体会。方法 回顾性分析60例急性乙醇中毒抢救和护理情况。结果 60例急性乙醇中毒者应用纳洛酮催醒结合传统常规治疗方法和护理，全部治愈。结论 对急性乙醇中毒者给予快速催吐、洗胃，尽快使用纳洛酮，严格实施病情监控和身心护理，可达到较好的疗效。
【关键词】 乙醇；急性中毒；抢救；护理
急性乙醇中毒是指一次饮入过量的酒精或酒类饮料引起的中枢神经由兴奋转为抑制状态。该病是各级医院急诊常见病之一，黄梅县人民医院2005年6月～2007年6月收治60例，经应用纳洛酮催醒，配合传统常规治疗方法和护理，取得较好的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组患者60例，其中男47例，女13例，年龄18～56岁，其中18～20岁9例，21～30岁27例，30～40岁20例，40岁以上4例。发病时间几乎都集中在中、晚饭后几小时内。饮酒量多者800 ml，少者100 ml。就诊时间最短者5 min，最长5 h内。根据临床表现分为兴奋期26例，共济失调期22例，昏睡期12例。
1.2 方法 60例入院后均应用纳洛酮催醒，配合传统常规治疗方法和护理，包括入院后采取催吐、洗胃、保温、吸氧、保持呼吸道通畅，预防呕吐物吸入及静脉补液加入维生素C、维生素B6等，注射速尿利尿，促进酒精排出；剧吐或伴呕血者，胃复安肌肉注射，并做保护胃黏膜、止血等处理，同时严密观察病情变化，包括神志、瞳孔、生命体征等。
2 结果
本组患者均在传统常规治疗的基础上加用纳洛酮0.4～0.8 mg静脉注射，根据病情每30～60 min重复使用一次。兴奋剂10例患者应用纳洛酮0.4 mg静脉注射后15～20 min情绪稳定，思路趋于正常，16例纳洛酮0.8 mg静脉注射后精神恢复正常。共济失调期22例用药后10～15 min能安静，昏睡期12例纳洛酮0.8～1.2 mg静脉注射后1～3 h清醒。
3 讨论
3.1 重视院前抢救 急性乙醇中毒患者严重者可致呼吸、循环衰竭而死亡。临床表现因人而异，中毒症状与饮酒量、个体敏感性有关。抢救原则是快速、及时、方法得当，在现场对清醒患者应用压舌板刺激催吐，以排出胃内容物，催吐失败者视病情入院后给予洗胃处理，严密监测生命体征，保持气道通畅，呕吐时将头偏向一侧以防呕吐物吸入引起窒息，昏迷者托下颌免舌根后坠。
3.2 尽快使用纳洛酮 纳洛酮为纯阿片受体拮抗剂，是一种安全性高，不良反应小的药物，可使血中酒精含量明显下降，降低脑内β-内腓肽和防治自由基所致损伤，使患者尽快清醒，减少、避免意识不清者呕吐、窒息等并发症发生。
3.3 严格实施病情监控 在洗胃中密切观察患者神志、面色、生命体征、腹部情况，若出现腹痛、休克等应停止洗胃，并对症处理及抢救，本组患者在洗胃过程中未出现异常情况。纳洛酮使用可使少数患者血压升高、心动过速、室颤、肺水肿，在使用过程中应密切观察患者生命体征并与之对答，判断其意识清醒时间。
3.4 注意患者身体保温 急性乙醇中毒者全身血管扩张，散发热量，洗胃后常感到寒冷，应提高室温，加盖棉被等保暖措施，并补充能量。酒精对胃黏膜有强大的刺激作用，多数病人会出现不同程度的恶心、呕吐，及时给予更换衣服、床单、被单，防止诱发其他疾病。
3.5 保证患者安全 对急性乙醇中毒兴奋期和共济失调期患者，入院时给予约束制动，并根据病情给镇静药，同时尽可能给其独立房间避免扰乱诊室秩序。
3.6 加强患者心理护理 本组病例男性多于女性，青壮年居多，知其饮酒原因主要有：因职业需要；因朋友聚合婚宴；因家庭不和或变故；因办事不顺心，工作有压力招致烦恼；其他原因等。应根据不同心理情况，采取相应的心理护理，如劝其正确对待人世间的烦恼，懂得自爱、珍惜生命等，使患者配合治疗。
3.7 做好宣传教育工作 向其家属和本人宣传酒精及代谢产物乙醛可直接损伤肝细胞，经常过量易引起酒精性肝硬化，酒后驾车易造成交通事故，身心受伤甚至伤及他人。同时教会一些解酒常识，如轻度醉酒者，可给予浓茶或咖啡等。
（本文编辑：陆 华）
作者单位：435500 湖北黄梅,黄梅县人民医院