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【摘要】 目的 了解长沙地区娱乐场所女性性工作者性传播疾病（sexually transmitted diseases,STD）、艾滋病（acquired immunodeficiency syndrome,AIDS）感染情况，安全套在娱乐场所女性性工作者中的使用，探讨安全套对预防STD、AIDS的影响作用。方法 对100名女性性工作者进行STD、AIDS相关知识知晓率和安全套使用情况的问卷调查，并提供免费的STD、AIDS检测。利用讲座观看录像和访谈等形式进行宣教及行为干预，干预结束后采用相同的调查表进行第二次评估调查。比较干预前后STD、AIDS知识知晓率和安全套使用情况，评价干预效果。结果 娱乐场所女性性工作者经过行为干预后都能主动采用安全套，性传播疾病有所下降，与干预前比较差异有显著统计学意义（P<0.01）。结论 在娱乐场所对女性性工作者进行STD、AIDS相关知识宣教及推广安全套的使用，大大减少了STD、AIDS的发病。
【关键词】 获得性免疫缺陷综合征；性传播疾病；女性性工作者；安全套；干预
Study on sexually transmitted diseases,acquired immunodeficiency syndrome infection of female sexual workers in entertainment and intervention
LI Xiao-ping,WANG Min.Infectious Disease Hospital of Changsha,Changsha 410011,China
［Abstract］ Objective To understand the situations of sexually transmitted diseases（STD）,acquired immunodeficiency syndrome（AIDS） infection，their knowledge and condom use among the female sexual workers（FSWs） in places of entertainment in Changsha，and explore effect of condom use in STD and AIDS prevention.Methods One hundred FSWs in places of entertainment in Changsha had been surveyed before and after intervention.The intervention methods included reading materials and watching video compact disc（VCD） of health education and interview.Then we provide STD and AIDS free test for them.Results The FSWs in places of entertainment in Changsha could use condoms on their initiative after intervention.And the rate of STDs infection among the FSWs decreased compared with that before intervention（P<0.10）.Conclusion Providing knowledge of STD and AIDS prevention and promoting condom use among the FSWs in places of entertainment can reduce STD and AIDS infection.
［Key words］ acquired immunodeficiency syndrome；sexually transmitted diseases;female sexual workers；condom；intervention
艾滋病是一种目前尚无有效治愈办法、病死率极高的传染病，它在全世界的广泛流行已成为严重的公共卫生问题和社会问题。艾滋病不仅严重影响广大人民的身体健康和生命安全，而且对经济发展和社会稳定构成严重威胁。目前，针对不同的人群采取不同的干预措施已经成为研究人员和政策制定者的广泛的共识，如在性工作者中使用避孕套，在吸毒人群中推广安全注射等，众多的研究表明高危人群中有关艾滋病知识比较缺乏。根据一项对100名在娱乐场所知识女性性工作者、态度、行为（KAP）调查结果发现，尽管大多数人知道性交可以传播艾滋病病毒，但是很少人知道可以用安全套来预防（知晓率为14%～30%），只有极少数人（2%～30%）认为自己有感染艾滋病病毒的危险，约有70%～92%的人表示她们需要更多有关性病和艾滋病的知识。HIV/AIDS是可以预防的，其传播途径的特殊性、单一性，为预防控制艾滋病提供了有利条件。
1 对象与方法
1.1 研究对象 2005年4月～2006年2月在长沙市娱乐场所有选择性地针对100名女性性工作者采取自愿的形式进行调查，年龄17～29岁，平均22.5岁。
1.2 研究工具 问卷内容包括：（1）研究对象的一般资料，包括年龄、婚姻状况、文化程度、第一次性行为的年龄。（2）STD、AIDS相关知识知晓率及安全套使用情况问卷调查，调查表自行设计，为该群体提供免费的STD、AIDS的检测。
1.3 研究方法 （1）发放STD、AIDS防治宣传资料，并利用讲座、观看录像和访谈等形式开展性知识教育，普及STD、AIDS的预防知识鼓励安全性行为。（2）比较干预前后STD、AIDS知识率、安全套使用情况及感染情况，评价干预效果。
1.4 统计学方法 数据用SPSS 12.0处理，采用χ2检验。
2 结果
2.1 一般情况 娱乐场所女性工作者100名参加了问卷调表1 对娱乐场所女性性工作者干预前后相关知识知晓率情况统计注：χ2=7.111；P<0.01查，基线调查回收问卷100份，干预后调查回收问卷100份。
2.2 问卷结果 本地娱乐场所女性性工作者对AIDS相关知识的知晓率普遍不高，对STD、AIDS，传播途径的了解不够正确。在性活动中避孕套的使用率仅为17%，且多为偶尔使用。通过行为干预后，该人群对STD、AIDS知识的知晓率以及在性活动中避孕套的使用率均有所提高，干预后有78%的娱乐场所女性性工作者愿意得到AIDS的相关知识和宣传材料，但愿意到医院做AIDS检查的人只有43%。
2.3 干预前后的观察
2.3.1 效果判断 对娱乐场所女性性工作者干预前后相关知识知晓率情况统计见表1。
2.3.2 定性访谈结果 调查中运用了个人访谈方法进行调查和评价，发现:（1）娱乐场所女性性工作者，多来自我省内的地市县，在我市停留时间约6个月～2年，流动性较大，但是通过业主对其场所女性性工作者进行知识宣传和发放宣传手册而达到干预目的还是可行的;（2）参与干预活动的女性性工作者认识到干预活动的开展对其预防疾病、保护健康的重要性，同时在发生性行为时能够说服对方使用安全套。
3 讨论
本研究旨在对我市娱乐场所女性性工作者进行STD、AIDS的知识宣传及免费的检测，降低女性性工作者性病、艾滋病在小姐、嫖客和一般人群中的传播，预防和控制性病、艾滋病的流行；通过我们的宣传，让更多的人掌握预防艾滋病知识，增强安全性行为的观念。近年来，中国的娱乐场所在快速增加，虽然没有官方公布的详细，但可以相信，商业性工作者亦日益增多。因此，非常需要在娱乐场所女性性从业人员中进行性传播疾病（STD）和艾滋病（AIDS）的预防和鼓励使用安全套等方面的知识培训。AIDS主要通过性接触、血液和母婴三种途径传播。在世界范围内，性接触是AIDS最重要的传播途径，而商业性行为为HIV的感染和蔓延创造了重要的条件。报道显示商业性工作者HIV阳性率明显高于普通人群［1，2］。另外，Lau等［3］通过对高危人群的调查发现，在避孕套使用率较低的地区性病发病率则较高。正确使用安全套不仅能避孕，还能减少感染AIDS、STD的危险［4，5］。我国将艾滋病感染率一直控制在世界较低水平。然而，随着近年来全球艾滋病的迅速传播，我国艾滋病感染率已呈逐年大幅度上升趋势。世界各国艾滋病流行态势及防治经验表明，预防与控制艾滋病是一项刻不容缓、复杂而长期的艰巨任务，需要全社会参与并实施综合治理。娱乐场所女性性工作者是STD的高危人群，而STD患者又是AIDS的高危人群。我国的AIDS疫情正处于从高危人群向普通人群扩散的临界点，因此笔者认为不可忽视对该类人群STD及HIV的检测力度，以控制STD、AIDS的蔓延。经过1年多的干预，娱乐场所女性性工作者对STD、AIDS有关知识已具一定了解，其中对STD、AIDS传播途径的知晓率达到78%，与何启亚等［6］报道的73%～78%基本一致，基本上达到“中国预防性病与艾滋病中长期规划”的目标，说明本次研究是有效的，但多数女性性工作者对AIDS仍持恐惧心理（75%左右）干预前后差异无统计学意义（P＞0.05），提示在介绍AIDS的危害时，还要着重宣传AIDS是可以预防的，以消除人们的恐惧心理。
【参考文献】
1 Bakare RA，Oni AA，Umar US，et al.Pattern of sexually transmitterdiseaser among commercial sex workers（CSW）in lbadan，Nigeria.Afr J Med Med Sco，2002，31（3）:243-247.
2 Abellanosa IP，Manalastas R，Ghee AE，et al.Comparison of STD prevalence and the behavioral correlates of STD among registered and unregistered female sex workers in Manila and Cebu City.Philippines.NASPCP Newsl，1995，10.
3 Lau JT，Tang AS，Tsui HY.The relationship between condom use，sexually transmitted diseases，and location of commercial sex transaction among male Hong Kong clients.AIDS，2003，17（1）:105-112.
4 Wee S，Barrett ME，Lian WM，et al.Determinants of inconsistent condom use with female sex workers among men attending the STD clinic in Singapore.Sex Transm Infect，2004，80（4）:310-314.
5 Holmes KK，Levine R，Weaver M.Effectiveness of condoms in preventing sexually transmitted infections，Bull World Health Organ，2004，82（6）:454-461.
6 何启亚，郑穗曾，潘先海.在流动小姐中开展艾滋病健康教育效果分析.中国性病艾滋病防治杂志，1997，3（5）:208-211.
（本文编辑：乔 雨）
作者单位：*基金项目：本研究为长沙市科技局科技项目（编号：k051099-32）410011 湖南长沙，长沙市传染病医院