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【摘要】 目的 探讨高龄孕妇对围生期结局的影响，并探索降低孕产妇并发症、合并症和围产儿患病率的措施。方法 对100例35岁以上妊娠产妇（高龄组）进行回顾性分析,并设年龄在23～34岁的100例孕妇为对照组，比较两组妊娠合并症、分娩并发症的发生率、剖宫产率及新生儿的体重情况。结果 高龄孕产妇在妊娠期、分娩期并发症和合并症发生率，均高于对照组（P<0.01），围产儿结局中仅新生儿体重低于正常对照组。结论 做好高龄孕产妇围生期的监护及健康保健指导工作，对防治合并症、并发症和降低围产儿不良结局具有十分重要的意义。
【关键词】 高龄孕产妇 妊娠并发症 预防
The survey of 100 cases of elderly pregnant women
FENG Yan，ZHANG Fang.Delivery Rooms，Zhejiang Obstetric Hospital，Hangzhou 310006，China
［Abstract］ Objective To investigate the maternal’s age on perinatal outcomes,and to explore measures to reduce maternal complications,complications and perinatal morbidity.Methods 100 patients over age of 35 pregnant women were retrospectively analyzed,and 100 pregnant women aged 23～34 for the control group.Compared pregnancy complications of two groups,the incidence of birth complications,the rate of cesarean section and neonatal weight situation.Results Of the elderly in maternal pregnancy,childbirth complications and the incidence of complications were higher（P<0.01） except that the perinatal outcome birth weight lower than the control group.Conclusion Pay more attention on perinatal care and direction of health care for elderly maternal is of great significance to prevent complications and to reduce bad perinatal out comes.
［Key words］ elderly maternal;pregnancy complications;prevention
近年来许多夫妇直到事业有成、经济状况较好时才考虑要孩子，越来越多的女性在三十多岁才怀孕。高龄孕产妇因孕产期易发生合并症和并发症，常造成孕妇和围产儿预后不良。为了探讨高龄孕产妇对围生期结局的影响，笔者对我院2005年2月～2006年6月来住院分娩的高龄孕产妇100例进行分析总结，结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 收集2005年2月～2006年6月在我院分娩的35岁以上单胎孕妇100例作为观察组，同时选择同期23～34岁单胎孕妇100例为对照组。（1）观察组：孕产妇年龄为35～44岁，平均（37.9±2.81）岁，分娩时孕周为28～43，平均（38.3±2.10）周。（2）对照组：孕产妇年龄为23～34岁，平均（27.1±1.98）岁，分娩时孕周28～41，平均（37.8±1.50）周。
1.2 方法 比较两组妊娠并发症及合并症的发生率、新生儿出生情况。
1.3 统计学处理 计数治疗采用χ2检验。
2 结果
2.1 高龄孕产妇与妊娠并发症的关系 观察组孕产妇的妊娠并发症发生率高于对照组（P<0.01）。两组间比较见表1。
2.2 两组新生儿情况比较 观察组新生儿出生体重明显低于对照组（P<0.05）。见表2。
2.3 高龄孕产妇与妊娠合并症的关系 观察组孕产妇的妊娠合并症的发生率高于对照组（P<0.01）。见表3。表1 两组孕产妇妊娠并发症发生率的比较 表2 两组新生儿情况比较表3 两组孕产妇妊娠合并症的发生率比较
3 讨论
3.1 重视高龄孕产妇产前健康教育 大量统计资料表明［1］35以上的孕产妇其妊娠及分娩期母子患病率及病死率明显升高，随着年龄增加孕妇妊娠病理，妊娠并发症随之增加。Seoud等［2～4］发现40岁以上孕妇早产率明显上升，合并各种妊娠并发症和合并症的比例显著增加。近年来，我院收住高龄孕妇占孕妇的5.1％。本组资料显示高龄孕妇妊娠合并症、并发症均高于对照组（P<0.01），说明妊娠并发症、合并症随年龄的增加而增加。因此，高龄孕妇产前检查更因仔细询问病史，及时准确地做好产前评估，加大健康教育力度，先调动产妇和家属等的兴趣，并选择合适的时机，指导家属和孕妇自我监护，教会他们自数胎动，胎心监护，了解胎儿对缺氧的耐受力，通过对胎动次数和强弱的观察可及早发现异常。妊娠后期，增大的子宫压迫下腔静脉，可造成下肢水肿，如休息时抬高下肢，水肿仍不能消退，且平均每周体重增加500 g以上，多有隐性水肿，并且出现头痛头晕症状，因注意妊娠期高血压综合征的发生，要注意休息，控制盐的摄入，监测血压的变化，如孕妇出现皮肤瘙痒且伴有黄染，谨防胆汁淤积症的发生，增加产前检查次数，必要时收住入院进行治疗，积极预防并早期发现妊娠并发症。
3.2 加强高龄孕妇的饮食指导 观察组新生儿出生的体重明显低于对照组，表明高龄孕产妇由于妊娠病理因素增加，可能影响胎儿的发育，通过生物物理监测，可了解胎儿的呼吸、肌张力、羊水量。胎盘成熟度及胎儿储备功能，有效地了解胎儿宫内生长发育情况，高龄孕妇应比一般产妇更加注意营养和休息，给予高蛋白、高热量饮食，补充足够的维生素，铁、钙及各种氨基酸，左侧卧位，间歇上氧，并予以密切随访，确保高龄孕妇及胎儿、新生儿的健康。
3.3 高龄孕妇分娩方式选择与结局 高龄产妇因本身具备高危因素，以及胎儿珍贵和对分娩的恐惧心理等原因，造成高龄产妇易发生难产、产程延长、产后出血等并发症［5］。临床上往往放宽剖宫产指征,使该人群剖宫产率居高不下。
3.4 围产儿结局 高龄组与对照组新生儿Apgar评分,两组新生儿窒息情况无明显差别,新生儿畸形率与围产儿死亡率亦无差别,提示年龄因素对围产儿结局无明显影响,而高龄组较对照组新生儿体重低（P<0.05）表明高龄孕妇由于妊娠病理因素增加影响胎儿宫内生长发育。
【参考文献】
1 乔福元.孕妇年龄对产程的影响（40岁以上妇女分析）.国外医学·妇产科分册，1998，（25）:4240.
2 Seoud MA,Nassar AH,UstaI M,et al.Impact of advamced maternal age on pergnamcy outcome.Am J Perinatol,2002,19（1）:1.
3 Jolly M,Sebire N,Harris J,et al.The risrs associated with Pregnamey in women aged 35 years or older.Hum Peprod,2000,15（11）:2433.
4 Ecker JL,Chen KT,Cohen AP,et al.Increased risk of cesarean delivery with advancing maternal age:indications and associated factors in nulliparous women.Am J Obstet Gynecol,2001,185（4）:883.
5 袁耀萼，盛丹青.妇产科学新理论与技术.上海：上海科技教育出版社，1996，68.
作者单位：310006 浙江杭州，浙江省妇产科医院分娩室