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【摘要】 目的 对产科不同阶段进行针对性健康教育，实现优生优育。方法 通过语言、图像、文字、示范教育，对社区孕产妇进行针对性教育，了解健康教育前后相关知识的掌握情况。结果 健康教育后，产妇及其家属对相关知识掌握程度显著提高。结论 通过健康教育，极大地提高了产妇对孕产期保健、营养供给、母乳喂养等方面的认识，对优生优育具有重要意义。
【关键词】 产科 健康教育
产科工作时刻关系着母子的生命安危，关系着千家万户的幸福。当前基层医院产科产妇多、陪人多、手术多、周转快，家庭和社会关注度高，属医院高危科室，加强和规范产科的健康教育是实现优生优育、科学围产、有效减少安全隐患的重要手段，是产科工作的重要组成部分。
1 健康教育的方式
1.1 语言教育 采用群体和个别交谈的方法，根据孕产妇及其家属的文化素质、心理状态等来确定，尽量不使用医学术语，做到语言通俗易懂，绘声绘色，态度诚恳，使孕产妇及其家属处于最佳状态。
1.2 图像文字教育 把卫生保健、产前检查目的、产后保健、母乳喂养的方法及注意事项、计划生育等知识编成小册子发给孕产妇及家属，指导学习。定期出板报，组织专题讲座，还可采用看电视录像等方式传授孕产妇健康知识。
1.3 示范教育和个别指导相结合 可采用洋娃娃和模型示范母乳喂养的方法，指导产妇掌握正确的喂养方法。
1.4 电话咨询 了解孕产妇的要求、孕期、产前检查情况，产后随访。
2 健康教育的内容
2.1 产前教育
2.1.1 告知产前检查的时间及内容 应从确诊为早孕开始，若有遗传病家族史者应在20周前先行绒毛培养或抽取羊水做染色体核型分析，以降低先天性缺陷儿及遗传病儿的出生率［1］。自孕20周起进行产前系列检查，即妊娠20～36周时每4周检查1次，36周起每周检查1次。高危孕妇应酌情增加检查次数。主要内容包括：孕妇的一般情况、家庭史、既往史、月经婚育史、营养状况、腹部触诊、骨盆测量、胎心音、胎动计数、血尿常规、生化、心电图、B超等。
2.1.2 健康指导 指导孕妇合理安排工作与休息。健康者可参加正常工作。但要避免过重、过劳及接触有毒、化学放射物品，避免高噪音环境。保证8～9 h睡眠。休息姿势以左侧卧位为佳，因可改善子宫胎盘的血液供应，同时减轻子宫对动、静脉的压迫，减轻下肢水肿。保持乳房的清洁卫生，每日用清水洗一次并按摩乳房，以增强乳头的韧性，对乳头凹陷者可行乳头伸展练习（十字操）、乳头牵拉练习和真空抽吸法。在怀孕早期和临产前6～8周要尽量避免性生活，有习惯性流产史或早产史者要禁性生活。
2.2 产时教育即分娩期教育 提倡家庭式分娩，讲解保证热量和水分的摄入对分娩的影响，陪伴产妇，指导产妇用力，介绍早接触、早吸吮的益处。
2.3 产后教育
2.3.1 饮食方面 中国营养学会推荐的乳母供给能量为在非孕妇基础上每日增加3300 kJ（800 kcal）、蛋白质每日增加25 g、乳母矿物质每日供给量分别为：钙1500 mg、铁28 mg、锌20 mg、硒50 mg、碘200 μg［2］。乳母膳食的配制应做到食物种类多样、数量足够、有较高的营养价值，配制时以乳母营养素供给量标准为指导，能量要充足，蛋白质、脂肪、碳水化合物的热比应分别为13%～15%、20%～27%和58%～60%。烹调方法多用炖、煮、熬，少用油炸。大部分产妇存在母乳钙低情况，因此从孕晚期就应进行具体指导。要多摄取乳类、海带、虾皮、排骨汤、鱼类等富含钙质的食物，纠正个别孕产妇偏食的现象，使产妇体内有足够的钙质贮备，以满足婴儿的需要［3］。
2.3.2 卧室必须注意通风 保持室内空气新鲜，尤其夏天更应慎防中暑。强调母婴同室的重要性，保证按需哺乳。
2.3.3 注意清洁卫生 产妇忌不刷牙，冬季每隔两三天揩身，夏天洗淋浴，不可盆浴，以免细菌侵入生殖道引起感染。勤洗外阴，每日2次，大便后可增加，可用加热（45 ℃）1∶5 000高锰酸钾溶液或1∶5 000呋喃西林溶液冲洗或擦洗外阴，掌握由上至下，最后至肛门部擦洗的原则。冲洗时应仔细评估会阴伤口，有无渗血、红肿、水肿、硬结等。水肿者给予95%酒精或50%硫酸镁热敷，小血肿给予湿敷或远红外灯照射。硬结者则用大黄或芒硝外敷。
2.3.4 指导产妇观察产后恶露 恶露未净时不可性交，会阴有伤口、产道有损伤者更须推迟。及早起床活动，坚持做产后体操。如产后2周以上，恶露依然血性或出血如月经量应及时就诊，不可拖延。
2.3.5 指导产妇喂哺 强调母乳喂养的重要性及优点，强调按需哺乳的重要性，坚持夜间哺乳，不给婴儿过早添加辅食和采用奶瓶喂养。指导产妇正确的喂哺方法。
2.3.6 计划生育、指导避孕方法 产后6周即应采取避孕措施，哺乳妇女用工具避孕为宜，不哺乳者可用药物避孕，告知产后42天随访的时间和内容。
3 讨论
健康教育是培养健康行为的科学，所关心的是人们的知识态度和行为的转变，健康教育贯穿于患者入院到出院的各个阶段，或为检验整体护理效果、评价整体护理质量的重要指标［4］。护理健康教育的根本目的是帮助患者或家属自愿接纳有利于健康的行为和生活方式，消除或减少影响健康的危险因素，从而预防疾病，促进健康，提高生活质量［5］。通过对产妇及其家属进行健康教育，指导产妇认识产前检查、产后保健、母乳喂养的重要性，使产妇树立了坚持母乳喂养的信心，也增加了护士与产妇之间的健康交流，提高了产妇对护士的信任度，使产妇感觉到医护人员真正关心自己，从而融洽了护患关系。同时健康教育对提高产妇适应角色的能力和自我保健能力起到了积极的促进作用。
【参考文献】
1 郑修霞.妇科护理学.北京：人民卫生出版社，2006，488.
2 郭红卫.营养学.北京：科学出版社，2006，76-77.
3 高海娥，鞠远香，周立敏.测定母乳钙指导母乳喂养.中华护理杂志，1999,34（7）:408.
4 黄津芳.医院健康教育的科研方向.中华护理杂志，1998，33（11）:676-677.
5 刘美玲.现代护理与临床.北京：科学技术出版，2000,285-310.
作者单位：343000 江西吉安，吉安市第二人民医院