1例精神分裂症患者服“84”消毒液自杀的护理

【摘要】  1例18岁的年轻女性因患精神分裂症服用“84”消毒液自杀后入院，我院采取临床心理护理与治疗措施后，患者痊愈出院。笔者呼吁对精神病患者早期发现早期治疗，关注关心、关爱患者。

【关键词】  精神分裂症 “84”消毒液 自杀 护理

　　“84”消毒液是一种含氯消毒剂，为无色或淡黄色液体，是次氯酸钠和表面活性剂的混配消毒剂，有效氯含量55%～65%，使用不当对皮肤黏膜有较强的刺激、腐蚀性，早期时期多用于医院多种物品的消毒。现在，在我们的日常生活中经常用来消毒各种物品，在市面上也很容易买到。2007年5月，我科收治了1例精神分裂症服用“84”消毒液自杀患者，现报告如下。

　　1  临床资料

    患者，女，18岁，于1个月前无明显诱因，出现少眠，心情烦躁，要求母亲带其看心理医生，家人问其原因，闭口不答，很少与家人讲话，学习成绩明显下降。于5月24日到当地医院诊断为抑郁症，带药回家，当晚服药自杀，感后悔，经抢救返校后，打电话给其母亲，诉耳边有奇怪的声音，同学议论她，讲她坏话，大脑迟钝，不适合读书。5月27日晚服用“84”消毒液约60 ml，后自己又用手指刺激咽喉部催吐，家人发现后，送当地医院抢救，于5月28日收入我科，查双侧口角皮肤破损，无溃疡，咽喉部有哽咽感及烧灼痛，咽喉部有1 cm×1 cm大小破损处，患者答话切题，表情平淡，部分自知力，少话，诉4月份开始出现无人时能听到有人讲话，说她没有价值，活在世上没有用，不如死了算了，患者为此感到苦恼，两次自杀想摆脱这种声音，自杀后又后悔，患者于5月30日出现体温升高，白细胞总数与中性粒细胞升高，予以抗炎、降温、护胃、抗精神病药物系统治疗等处理，于7月1日痊愈出院。

　　2  护理措施

　　21  专人护理  加强行为观察，严防再次发生自杀行为，本例患者一方面受幻听影响，听到有声音讲她没用，让她死了算了，另一方面患者情绪焦虑、抑郁，很有可能再次出现自杀。护理上派专人24 h贴身陪护，严密观察患者的情绪、行为等变化，防止自杀行为的再次发生［1］。

　　22  加强饮食食管理  本例患者由于服用“84”消毒液，使消化道黏膜因“84”消毒液的刺激作用而出现破损，患者入院后予以牛奶、蛋清保护消化道黏膜，逐步予以患者进食流质、半流质饮食，软食，避免过冷、过热、辛辣等刺激性或生硬的食物，防止因食物刺激引起消化道出血与穿孔的严重后果［2］。

　　23  加强病情观察  密切观察患者生命体征的变化，测体温、脉搏、呼吸、血压，每1 h 1次，患者入院2天后出现体温升高，积极配合医生准确执行医嘱，预防严重感染的发生，严重观察患者有无恶心、呕吐、腹痛、便血等消化道出血或穿孔的先兆，另外要密切注意有无咳嗽、气喘、呼吸困难等呼吸道刺激症状，有无咳痰及痰液性状，有无痰中带血等，可能过量吸入次氯酸气雾引起明显的呼吸道刺激反应与肺水肿，加强病室通风，保持病室空气新鲜［2］。

　　24  根据医嘱合理用药  遵医嘱给予法莫替丁，洁维乐护胃，选用对消化道刺激性较小的抗精神病药物维思通系统治疗，改善患者的精神症状，予以赛乐特，阿普唑仑改善患者焦虑，抑郁情绪，彻底消除患者自杀的原因，治愈原发病，选用头孢噻肟钠，氧氟沙星抗炎治疗。

　　25  加强安全管理  精神分裂症患者由于思维的异常、精神症状的影响以及情绪不稳定等常常引起患者出现一些过激行为。例如冲动伤人、自杀等。护理过程中要特别注意患者的安全，首先要保持病房的门窗及各项设施的完好，工作人员要严密巡视患者，观察患者的行为变化，严格安全检查。对于绳带、刀、剪、玻璃制品、药物、各种化学制剂等有可能对患者造成危害的各种物品，一律不准带入病房，确保为患者提供一个安全的住院环境［3］。

　　26  加强基础护理  精神分裂症患者大多数生活懒散，加之自杀行为的伤害，生活自理能力减退，要督促患者尽可能自理个人生活，必要时协助患者料理好个人卫生，保持患者及病室的整齐、干净，保持良好的精神面貌，有利于患者保持愉快的心情、稳定的情绪［1］。

　　27  做好心理护理  医务人员要主动与患者交流，关心患者，使患者感受到人间的温暖，生活的美好，给患者讲解有关疾病的知识，帮助恢复自知力，更好地配合治疗，指导患者多参与人际交往，多参加文体活动，保持心情舒畅，教给患者一些放松、转移注意力的技巧等，帮助病情恢复［1］。

　　28  对症处理  （1）发热：予以物理或药物降温；（2）情绪焦虑：多与患者交谈，引导患者讲出自己的内心体验，督促与别人交往，参加文体训练，转移注意力，必要时予以抗焦虑药物。（3）咽喉梗阻感烧灼痛：予以牛奶、蛋清保护消化道黏膜，进食流质，半流质饮食。（4）睡眠障碍：保持病室安静，指导患者进行放松训练，督促患者尽量多活动，睡觉前不做剧烈运动等引起精神兴奋的活动，必要时应用镇静催眠药物［4］。

　　3  小结

    精神分裂症患者出现自杀行为是很危险的，所幸本例患者为服少量“84”消毒液且及时发现及时抢救，未危及患者生命，如本例患者服用剧毒药物或采用更为严重的方式自杀，后果会严重得多。必须高度重视，对于医务人员来说要切实加强健康宣教，让广大民众了解精神疾病，关注精神疾病，关心，关爱精神病患者，及时发现精神患者的早期症状，及早接受系统治疗，严防各种意外事故的发生。

【参考文献】
  　　1 高桥祥友（著），陈诚（译）.走出自杀阴影.北京：科学出版社，2005，260.

　　2 何及.精神病防治学.天津：天津科学技术出版社，1994，60.

　　3 沈渔邨.家庭社会防治与精神病的社会康复.上海精神医学，1990，2（3）：108.

　　4 王晓慧，孙家华.现代精神医学.北京：人民军医出版社，2002，171.

作者单位：410002 湖南长沙，湖南省财贸医院精神科