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【摘要】 目的 了解膀胱全切患者抑郁状况，为护理干预提供依据。方法 采用抑郁自评量表（SDS）对52例膀胱全切尿流改道患者进行测量。结果 本组患者得分均高于全国常模，得分差异有显著性意义。结论 膀胱全切尿流改道患者抑郁状况明显，应针对他们的心理状况进行心理干预。
【关键词】 膀胱全切；抑郁状况；调查
Investigation on depression condition of patients with total resection of bladder
HE Shu-ping,LI Hui-ling,TIAN Jing-zhi.Department of Urological Surgery,People’s Hospital,Chengdu 610071,China
［Abstract］ Objective To explore the depression condition of the patients with total resection of bladder and to offer evidences for cares intervention.Methods The depression condition of 52 cases with total resection of bladder was measured through SDS assay.Results The scores of patients were higher than national normal model.The difference of scores was statistically significant.Conclusion Patients with total resection of bladder show obvious depressive and psychological intervention should be useful for their recover.
［Key words］ total resection,bladder;depression;investigation
膀胱肿瘤是泌尿系常见肿瘤之一,对浸润性和多发性膀胱癌的患者,根治性膀胱全切术是最可能治愈的方法［1］。该手术属泌尿科大手术，出血多，且需大小便改道，患者生活方式改变，自我形象紊乱，经济状况、家庭社会因素、生活质量发生改变，对患者生理、生活和工作有较大影响，为探讨膀胱全切患者的抑郁状况，为行该手术的患者康复提供最佳护理，为护理干预提供依据，笔者对进行膀胱全切的患者进行了调查。
1 资料与方法
1.1 一般资料 对2003年7月～2007年2月在我院泌尿外科住院且行膀胱全切尿流改道的53例患者进行调查，其中男47例，女6例，年龄40～83岁，平均67岁。职业：农民11例，工人35例，干部6例。
1.2 方法
1.2.1 调查工具 采用W.K.Zung于1965年编制的抑郁自评量表（SDS）。SDS由20个问题条目组成，每一个条目相当于一个有关症状。对20个项目评定时依据的等级标准为：（1）没有或很少有时间；（2）少部分时间；（3）相当多时间；（4）绝大部分或全部时间。若为正向评分题依次评为粗分1、2、3、4分；反向评分题则评为4、3、2、1分。分数越高说明症状越严重。待评定结束后，把20个项目中的各项分数相加，即得到总粗分（X），然后将粗分乘以1.25以后取整数部分，就得到标准分（Y）。按照中国常模标准结果，SDS标准分的标准分分界值为53份，其中，53～62分为轻度抑郁，63～72分为中度抑郁，72分以上为重度抑郁［2］。
1.2.2 调查方法 在患者得知疾病治疗方法，将要手术的前一天对患者进行调查。在自评者评定以前，一定要让他（她）把整个量表的填写方法及每条问题的含义都弄明白，然后做出独立的、不受任何人影响的自我评定，采用无记名作答。共发出问卷53分，回收有效问卷52份，其中男47例，女5例。
1.3 统计学处理 整理数据后，采用SSPS 10.0软件进行统计学分析。
2 结果
本组患者抑郁状况得分标准分分布如下:53分以下6例（11.5%），53～62分26例（50.0%），63～72分10例（19.2%），72分以上10例（19.2%），见表1。本组患者抑郁状况得分标准分平均（51.79±9.33）分，全国常模标准分平均（41.88±4.57）分，本组患者得分高于全国常模，得分差异有统计学意义，见表2。表1 本组52例患者SDS测评结果表2 本组患者与全国常模比较 注：本组患者SDS分标准平均分与全国常模标准分平均比较P<0.01
3 讨论
由表1可看出:膀胱全切尿流改道患者抑郁发病率占该组患者88.5%，远远高于文献报道癌症患者抑郁发病率20%～50%的报道［3］，本组患者标准分平均分得分［（51.79±9.33）分］高于全国常模标准分平均分［（41.88±4.57）分］［2］，得分差异有统计学意义（表2）。从调查结果显示:膀胱全切尿流改道患者抑郁状况明显,严重响患者的治疗和康复，甚至导致患者的不遵医行为。这是由于疾病的影响给患者生理、生活带来极大的不适应，作为应激源将会引起强烈的心理应激反应。因此，医护人员应善于识别患者的抑郁情绪，加强与患者及家属的沟通。当患者出现抑郁情绪时应及时发现、及时引导，向患者及家属讲解本病房成功的病例，让同种疾病的病友用自己亲身体验来向患者说明。让患者将自己的想法一一说出来，以便进行沟通和讲解。
【参考文献】
1 吴阶平.泌尿外科学.济南：山东科学技术出版社,1996，467.
2 郭念峰.心理咨询师国家职业资格培训教程（三级）.北京：民族出版社,2005，194-196.
3 董毅，邵厚云，刘魏，等.癌症患者的抑郁调查与分析.中国临床心理学杂志,1994，2（4）:235.
（本文编辑：李 敏）
作者单位：610071 四川成都，四川省人民医院泌尿外科