癌症复发患者的心理护理

【摘要】  目的 针对癌症患者复发后的两种不同心态进行分析，制订相应的护理措施。方法 通过在临床工作中观察多例复发后患者的心理反应、行为，从不同年龄、不同层次、不同的家庭环境作为观察切入点，根据各类患者对癌症复发的接受程度不同而给予不同的心理护理，从而达到解决问题的目的。结果 通过笔者在临床工作中对92例癌症复发后患者的心理观察，根据不同年龄、不同受教育程度、不同家境的患者对复发后接受治疗和放弃治疗的统计数据，临床护士根据不同的患者采取不同的护理措施，护士在不断提高自身素质，培养好良好的心理素质，通过自身的语言行为改变患者的感受和认知，重视和患者的交流，与患者建立好良好的护患关系，根据不同的对象通过语言表达自己的护理理念，使用美好语言，发挥语言的积极作用，争取使患者心悦诚服的配合治疗。结论 树立立患者对治疗的信心，使其配合治疗，护士要通过耐心细致解释，和开导使患者重新树立起治疗的信心，只有坚定信念才能为治疗创造前提条件。

【关键词】  癌症 复发 心理护理

     癌症的发生、发展除与理化因素有关外，还与癌症患者的心理、精神因素明显相关，患者的精神因素不仅在癌症发病原因中起作用，在癌症的治疗及康复的不同阶段也极大地影响着治疗效果，所有的癌症患者对复发充满恐惧感，常有这种情况，开始治疗较顺利，病情奇迹般好转，但后来又突然复发了，因此患者对于医生的治疗方法究竟对身体和心理有多大程度的帮助，心存疑惑，笔者在3年的护理工作中通过观察癌症复发患者的心理时发现，他们比初治时更容易陷入紧张、焦虑、悲观、低落的情绪中，此时做好心理护理，对患者的治疗效果及生活质量的提高起着举足轻重的作用。通过对92例癌症复发患者的心理护理，笔者发现受教育程度、年龄、经济状况对能否配合治疗有一定影响，见表1。表1  92例癌症复发患者的心理护理资料 根据上述几个影响因素，临床工作中应对配合或者不配合的患者分别采取不同的护理措施。

    1  心理压力大但尚能配合治疗

    大多数患者尚能配合治疗，但是疾病的复发给他们带来了极大的压力，所以在复发后治疗过程中，患者的情绪与首次发病相比有着明显的差异，有些患者从发病时的焦虑，担心治疗措施的正确性，怀疑医护人员对病情预后解释的真实性转为复发时的恐惧，患者经受长期癌症病痛，全身衰竭的折磨，开始对死亡产生了强烈的恐惧感；还有些患者从发病时的悲观、失落，对生活失去信心转为复发后的绝望，他们认为癌症一旦复发，就很难治愈，心理上无法承受，造成严重的心理创伤［1］。这种患者的心理状况概括起来说，就是迷茫，不知道自己现在该怎么做，所以这时护理工作的首要任务就是建立起患者对我们的信任，只要成功地走出了这一步，患者就会看到希望，按照我们指引的方向去做，这样护理工作会更加容易开展，取得更大的成绩，患者也会从中大大受益，那么我们怎样才能迈出这关键的一步呢？应做到以下几个方面。

    1.1  要建立起良好的护患关系  重视和患者的语言交流，态度和蔼、举止文雅，要耐心、细心、更有爱心，常接近患者，在饮食、睡眠方面多加询问，以示关心，要根据不同的对象通过语言表达自己的护理理念，善于交流，时刻牢记“言语能治病，也能致病”。使用美好的语言，发挥语言的积极作用，力争达到使其心悦诚服地配合治疗、护理的目的。

    1.2  护士要不断的提高自身素质  尤其要培养良好的心理品质，通过自己的态度、语言等行为有意识地影响患者的感受和认识，改变患者的不良心态和行为，从而取得患者的信任［2］。

    1.3  护理人员要具备娴熟的护理操作技术  为患者治疗时，熟练的技术是取得患者信赖的关键。

    2  自暴自弃、放弃治疗

    有些患者面对疾病的复发就变得精神极度脆弱，接近崩溃，从此就听天由命、不再相信医学对疾病的治疗失去信心、对自己的病情表现的冷漠和不在乎。由于是复发患者，有过治疗失败的经历，对医生和护士的话很难听得进去，在这种情况下，很多护士放弃了对患者的心理护理，只是遵照医嘱对患者进行治疗，其实离开患者的配合，这样的治疗可以说没有什么效果。大家可能认为，患者已经放弃治疗，我们也就不必去做无谓的努力了。其实不然，就算患者了解自己的病情，没抱痊愈的希望，可是既然来到医院，他（她）一定是带着某种目的而来的，所以怎样分析他们的目的，并帮其达到这个目的，是护理这种类型患者的关键。这种患者很多时候拒绝和医护人员交流，可是从偶尔的言谈举止当中还是可以看出他们来医院的目的，有些患者为了减轻痛苦，提高生活质量，有些患者为了不让家属担心，给亲人们一个安慰，只要从这些关键点切入，动之以情，晓之以理，就可以帮助患者消除心理障碍，重新唤起患者对治疗的信心，自信心是影响生存质量最大的心理因素，所以树立战胜疾病的信心，使其配合治疗，护士要通过耐心细致解释，和开导使患者重新树立起治疗的信心，只有坚定信念才能为治疗创造前提条件。

    上述两点是笔者在实际工作中总结的一点体会：怎样通过心理护理使拒绝治疗或者不能很好的配合治疗的患者积极的接受治疗。这是对癌症复发患者心理护理的第一步，也是最关键的一步，但到此为止还是不够的，在后续的心理护理工作中，还应注意可以采用暗示、催眠，减轻患者的疼痛，为患者创造良好的环境，使其心理放松，增加心理治疗的效果。

【参考文献】
  1 马娜.癌症患者围化疗期的心理护理.中国医师杂志，2005，S1：245-247.

2 张良花.肿瘤患者的心理护理.中华现代护理学杂志，2004，1（4）：345.

作者单位：150081 黑龙江哈尔滨，哈尔滨医科大学附属肿瘤医院内七科