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【摘要】 目的 转变观念，培养员工从细节方面保护患者隐私，充分尊重患者的权利。方法 通过对临床医疗护理工作中各环节的追踪，寻找出容易暴露患者隐私而又往往被忽略的方面进行改进。结果 医院工作人员的言谈举止，患者一览表的放置位置，床头牌内容的巧妙设计，诊疗、挂号、评估、询问病史及体格检查的场地设计，操作时的妥善遮挡，特殊患者的隔离标识，病历车和电脑信息资料的保管等方面有了明确规范，并达到国际认证标准。结论 重视患者隐私保护，是文明国家发展进步的体现，也是医疗机构与国际接轨的基本保证。
【关键词】 国际认证 医院 患者 隐私
随着我国国民素质的提高，受尊重和保护意识的增强，患者隐私已逐渐被广大民众所认识，并越来越多地成为就医者谈论的焦点问题，但尽管如此，由于各种因素导致目前一些医院还存在诸多不尽如人意的地方。值得欣慰的是国际医疗认证标准已被国内医疗机构所认识和接纳，更令人振奋和值得骄傲的是作为中国第一家率先通过国际认证的中西医结合大型综合性民营医院——祈福医院，已在患者隐私保护方面达到了国际水准并赢得了患者的称赞。现就具体做法介绍如下。
1 医院政策的支持，是医疗机构做好患者隐私保护的前提
按照国际认证标准要求，医院在政策制定中将保护患者隐私分别纳入了相关制度、操作规程及岗位职责的各要素中，要求医护工作者认真学习政策文件，严格掌握操作规范，充分履行岗位守则，让员工做到执行有依据，操作有标准，行为有规范；让患者充分享有公民的基本权利和履行他们的义务；将医患之间的知情同意纳入医院重要管理内容之一，也作为新员工入职培训的必修课。
2 了解隐私的定义，有助于医院员工对隐私保护的认识和理解
隐私通常为人们所理解身体的隐蔽部位，而据资料记载隐私的标准定义最先是由美国法学家沃伦（Ssmuel D.Warren）和布兰德斯（Louis D.Brandeis）于1890年提出的，后来逐渐得到了世界各国的普遍认可［1］。隐私包括患者不愿意他人知道的个人信息、私人活动、私人领域、可造成患者精神伤害的疾病、病理生理上的缺陷、有损个人名誉的疾病、身体的隐蔽部位、患者不愿他人知道的隐情等。在医院，患者不仅享有公民的基本权力，而且享有特殊的隐私保护权。所谓隐私权，是指在自然人享有的私人生活安宁与私人信息不被他人侵袭、知悉、搜集、利用和公开的一项人格权［2］。其中隐私隐瞒权（保密权）：主要是指公民对隐私的保密权，它包括对个人身高、体重、三围、生活经历、财产状况、身体缺陷、健康状况、婚恋、家庭、性生活、社会关系、信仰、心理特征、病历等信息的保密权，未经许可，任何人不得刺探、公开和传播［3］。系统学习和了解这一完整定义，对指导员工认识和理解隐私有了很好的帮助，概念更加清晰了，认识程度加深了，医护人员也已养成了良好的操作习惯，把保护患者隐私看做是医德行为规范的一项重要问题。
3 界定隐私的范畴，有助于环境及物资设备的配备和保障
医院在保护患者隐私方面涉及了以下内容：患者一览表的放置位置；床头卡的设计内容；诊疗过程、挂号交费、初始评估、询问病史及体格检查的场地；交谈者的音量控制；操作时的遮挡；特殊患者的隔离标识；病历车、病历夹、电脑屏幕的信息资料保管；医院内工作的非医务人员对保护患者隐私的要求等。有了上述方面的界定，医院在物资保障和环境设备上给予了保证和提供操作人员的方便。如病历车安装上锁，保证患者的病历信息资料能够妥善保管；分诊、挂号、交费处设置隔离带，让填写资料和排队等候的客人保持一定的距离；候诊区设有评估室，供护士为需要的患者测量身高、体重和血压；病床之间配有遮帘，使患者在接受各项治疗时隐私得到保护；病区设有医患及家属会谈室，方便医生与患者及家属或患者与探望者之间的交谈；隔离病房悬挂“请留步，入前请咨询护士站”的中英文温馨提示牌，既做好提示，确保医、护、患、探访人员做到妥善隔离，又避免将隔离的内容公开暴露，充分保护隔离患者的心理不受伤害。
4 监控实施的目标，是医疗机构做好患者隐私保护的根本
4.1 妥善放置患者一览表 患者一览表摆放在护士站显眼的位置，方便患者、探视人员、医护人员的查看，这是很多医院惯用的一种做法，一览表的内容包括了患者的姓名、性别、年龄、诊断、入院日期等，而这些信息正是患者不愿他人知道的隐私。对此，在接受国际认证专家的培训后医务人员认识到患者一览表主要是为了让医务人员更直观的了解全区的住院患者情况，所以就将患者一览表放置在只有为其提供直接医疗服务的医务人员才可以看到的地方，因此，在祈福医院住院部各病区除非本区医护人员，需要了解患者情况的其他任何人必须通过医生和护士才能得到患者的相关信息。
4.2 巧妙设置床头牌内容 在祈福医院患者床头卡的内容设置与其他任何医院所不同的一点就是患者的入院诊断没有显示在内，这是保护患者隐私的关键。在医院患者的疾病诊断必须被真实反映，但往往患者不愿意自己的疾病让同房病友、探视人员甚至与本病治疗不相关的医护人员所知晓，对此，院方进行了周密细致的考虑，做到既保护患者疾病信息不被他人所获取，又能方便医护人员的了解，将疾病的诊断一栏从床头卡的正面移到了背面，有效的满足了医患的需要。
4.3 有效规范员工的言谈举止 医院出台了一整套较为完善的指导性政策，要求员工不将患者的资料放在他人可以见到的地方，严禁向患者未授权的人透露患者住院信息；患者的病历、检查检验报告应保存在只有工作人员能拿到的地方；门急诊患者取检查检验报告时需要有身份的核实，不可随意领取，即使是单位集体体检，也都注意个人的隐私保护，将个人资料分开装袋，独立发放；不在公共场所包括电梯里、电话里、护士站讨论与患者有关的问题；在查房或治疗时医护之间、医患之间、护患之间的询问和谈话音量只限于双方能够听清，避免大声谈论而暴露给同病房的其他患者；为患者做采血、肌肉注射等操作时必须拉帘遮挡；非医务人员包括清洁员、陪护、工程后勤人员做到对患者的隐私不听、不问、不看、不讲，对患者的私人物品未经允许不动、不摸，进入房间之前先敲门，得到同意后方可进入。
5 注重信息的反馈，有助于医疗机构服务水准的持续提高
医院在保护患者隐私方面除得到了国际认证专家的称赞外，还持续不断地得到社会各界的监督和交流，尤其是来医院就诊治疗病患的支持与配合，一方面他们得到医院为其提供的隐私保护，使之能够毫无顾忌地享受医疗；另一方面他们通过每日访谈录或与客服中心人员面对面的将医院存在的问题进行反馈，使院方在保护患者隐私方面不断改进和持续提高。与此同时，医护人员在履行职责的过程中，也注重义务教育和指导一些隐私观念不够的病患者，以取得他们的主动配合。
总之，保护患者隐私，是现代医学发展的必然需要，是以人为本，维护医患权利，树立医院品牌形象的重要内容。
（志谢：本文所开展的工作得到了彭磷基院长的大力支持和督导，在此表示感谢！）
【参考文献】
1 王湘，邓瑞姣.保护患者隐私在护理实践中的问题与对策.中国医学伦理学，2005，18（6）：88-89.
2 邓利强，刘凯.把握尺度解决隐私权与临床教学的矛盾.医院管理论坛，2006，23（2）：58-60.
3 杜力夫，靳毅.论医患关系中患者的隐私权.当代法学，2001，（7）：79-80.
作者单位：417000 广东广州，广州中医药大学祈福医院