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【摘要】 目的 评价酒精棉塞耳同时按压三阴交缓解痛经，减轻痛经伴随症状的效果。方法 将有痛经并存在有伴随症状的100名自愿参与研究的女学生，分为试验组50例（采用75%酒精棉塞耳配以按压三阴交穴位的方法）与对照组50例（口服止痛剂布洛芬），比较两种方法缓解痛经的时间及疗效。结果 试验组10 min内疼痛缓解人数明显高于对照组（P<0.01）;30 min内疼痛缓解人数高于对照组（P<0.05）;痛经的治愈率、好转率明显高于对照组（P＜0.01）。结论 与药物治疗相比，酒精棉塞耳配以按压三阴交的方法治疗缓解痛经起效快，相同时间内疗效更好，对治愈痛经有良好的效果。
【关键词】 原发性痛经 酒精棉塞耳 三阴交 止痛剂
Evaluate the effect of releasing primary dysmenorrhea by using alcohol cotton fill in ears and knead Sanyinjiao point of 50 cases
FENG Zong-mei.Shanghai Medical School，Shanghai 200237，China
［Abstract］ Objective Evaluate the effects of relieve dysmenorrhea and lessen its simultaneous symptoms by using alcohol cotton fill in ears and knead Sanyinjiao point.Methods 100 schoolgirls who have dysmenorrhea and with simultaneous symptoms were divided into study group（treating with 75% alcohol cotton fill in ears and knead Sanyinjiao point）and control group（oral Ibuprofen pills），then compare the time of relieve dysmenorrhea symptoms and curative effects.Results The cases in study group of pain lessen in 10 minutes are obviously higher than control group（P＜0.01）；The cases in study group of pain lessen in 30 minutes are higher than control group（P＜0.05）；Curative and improving rate were significant higher than control group （P＜0.01）.Conclusion Compare with medical therapy，alcohol cotton fill in ears and knead Sanyinjiao point is a better treatment that is more effective，curative effects is better in the same time and has good effect of cure dysmenorrhea.
［Key words］ primary dysmenorrhea；alcohol cotton fill in ear；Sanyinjiao point；analgesic
痛经是妇科常见病之一，是指行经前后或月经期出现小腹疼痛、坠胀、伴腰酸或其他不适，程度严重影响生活和工作质量者［1］。原发性痛经是指患者生殖器官无明显器质性病变的痛经。痛经常发生在青春期少女和中年女性，发作时还常伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕、四肢厥冷、面色苍白甚至晕厥［２］的现象，这对患者的学习，工作和生活都会造成许多不便，甚至对她们心理产生负面影响，如何减轻痛经带来的痛苦与不适，使学生愉快而健康地度过每次经期，减少对学习生活的影响是值得探讨和研究的。相关报道发现酒精棉塞耳可以缓解原发性痛经，但涉及内容大多不全，而用酒精棉塞耳配以按压三阴交方法缓解痛经、提高治愈率的研究尚未见报道。本研究就利用此法对缓解痛经、减少伴随症状的效果进行观察，探寻日常生活中值得推广的缓解痛经、提高痛经治愈率的方法。
１ 对象与方法
1.1 对象 选择上海立信会计学院04～05级2927名女大学生进行“痛经情况”的问卷调查，从每次都有痛经发生且自愿参与研究的100名学生中（经入校体检合格，妇科查体无器质性改变），用方便抽样的方法，根据痛经的程度、痛经的伴随症状、月经疼痛持续时间及有无家族史等进行匹配，选取50名女学生作为试验组，选取另50名作为对照组。
1.2 方法
1.2.1 治疗干预 试验组学生：每次发生痛经时都到医务室用75%酒精棉塞耳，如有痛经伴随症状者，在酒精棉塞耳的同时再辅以按压三阴交穴位。对照组学生：痛经时给予口服布洛芬镇痛治疗。在整个治疗过程中，分别记录两组患者痛经得到缓解的时间及疗效。
1.2.2 治疗方法 对于选定的50位试验组学生采用酒精棉塞耳缓解疼痛，其酒精浓度为75%，湿度以能挤出1～2滴液体为宜。当发生痛经时先将酒精滴入耳孔，然后用酒精棉球塞住外耳道孔，感觉发热即起效。如有痛经伴恶心、呕吐、头晕、乏力等伴随症状者，再辅以三阴交穴位。时间可因人而异，一般约3～5 min从而达到消除伴随症状，提高治疗效果。对照组学生在疼痛时口服布洛芬400 mg。治疗过程中分别记录两组患者痛经缓解时间及疗效。
1.2.3 疗效评价标准 参照国家中医管理局1995年批准实施的《中医妇科疾病诊断疗效标准》［３］中原发性痛经治疗效果评价标准，治愈：疼痛消失，连续３个月月经周期未见复发；好转：疼痛减轻或消失，但不能持续３个月以上；无效：治疗后疼痛未见改善。
1.2.4 认知干预 在治疗的同时，还对两组学生进行日常行为的认知干预，其内容包括在经期对饮食、活动及个人卫生等注意事项的宣教，对因痛经所产生的精神压力、恐惧心理等情绪进行疏导。
2 结果
2.1 试验组与对照组的学生对痛经缓解时间比较 见表1。表1 两组学生痛经缓解时间比较注：**P<0.01,*P<0.05
从统计结果显示，在同样的时间（30 min）内，试验组所用的方法缓解痛经效果优于对照组（P<0.05）,特别是试验组在10 min内迅速缓解痛经的疗效高于对照组（P<0.01），差异有统计学意义。
2.2 随访 根据《中医妇科疾病诊断疗效标准》，分别对试验组和对照组的学生进行5个月经周期的跟踪记录。试验组治愈，疼痛消失，连续３个月月经周期未见复发者12例，占24%；好转，疼痛减轻或消失但不能持续３个月以上有37例，占74％；无效，疼痛未见改善者１例，占2％。试验组治愈率和好转率明显高于对照组（P<0.01）,见表2。表2 两组学生痛经的治愈率比较 注：χ2=15.4472,P<0.01
统计结果表明，对照组采用药物治疗能缓解痛经但不能达到治愈痛经的效果，试验组用酒精棉耳塞并配并以按压三阴交的方法，不但能使痛经缓解，而且还可以起到治愈痛经的疗效。
3 讨论
3.1 酒精棉塞耳配合按压三阴交治疗原发性痛经的方法能够使痛经缓解时间缩短 痛经是指女性在行经前后或月经期出现下腹疼痛、坠胀、腰酸或合并头痛、乏力、头晕、恶心等其他不适，影响生活和工作质量者。以往较为广泛使用的治疗痛经方法为服用各类止痛剂，但服用药物会增加肾脏负担，长期使用会产生耐药性且达不到治愈痛经效果［４］。以本研究对照组所用的布洛芬为例，该药为苯丙酸类衍生物，具有较强的镇痛作用，400 mg布洛芬口服需48 min后才能完全发挥药效，使疼痛更好的缓解［５］但服用后可有恶心、呕吐，甚至胃肠道出血，严重者可有头痛、眩晕、失眠、视力模糊等副反应。由于痛经是一种呈周期性发作的临床自觉症状，如长期和经常使用系列药物可对人体肝肾等器官造成相应的损害或哮喘的发作，且药物只能暂时缓解痛经发作并不能治愈痛经［６，７］。但本研究结果显示，在痛经发生时，用酒精棉塞耳最快起效缓解疼痛时间仅需10 min，30 min内基本能完全发挥作用。该方法还有较好的治疗效果，有94%的学生在30 min内疼痛完全缓解。在相同的时间内（0～10 min）试验组疼痛缓解人数远高于对照组（χ2＝15.87，P<0.01）,这提示酒精棉塞耳配以按压三阴交缓解原发性痛经较药物治疗起效时间快。
3.2 酒精棉塞耳配合按压三阴交能够提高原发性痛经的治愈率 研究结果表明，采用75%酒精棉塞耳并配以相应的穴位按压，能有效改善痛经情况的发生，治疗效果明显好于药物治疗（χ2=15.45，P<0.01）。其原因可能是：痛经患者经血中前列腺素PGF含量明显高于正常人，可引起子宫及其血管的强烈收缩，甚至发生痉挛性收缩，而导致宫腔压力升高，这也是造成本病的一个决定性因素。前列腺素PGF进入血循环后还可引起胃肠道、泌尿道和血管等处平滑肌收缩，从而出现相应的症状［８］。通过酒精棉塞耳可缓解子宫及血管的强烈收缩，并可适当控制孕激素分泌，抑制过量PGF产生而止痛。
在中医学中痛经亦称为行经腹痛，气滞血瘀、寒湿凝滞、湿热蕴结等，均可导致冲任胞脉瘀阻，“不通则痛”；气血虚弱、肝肾亏损可致胞脉失于濡养，“不荣则痛”［９］，故治疗应以理气行血为主。酒味甘、苦、辛，性温，入心、肝、肺、胃经，能通血脉，御寒气，具辛温行气之性。“耳者，宗脉之所聚也。”特定的耳穴刺激，特别是取耳穴中相应部位的子宫穴，如内分泌、皮质下、三焦、心、肺等耳穴可起到调和气血、疏通经脉、活血化瘀等作用［７］，收到行气血而止痛的效果。用酒精棉球塞于外耳道是取其辛温行散，活血行气之性“通则不痛”。三阴交是治血要穴，为肝脾肾三经之交会处，有调补肝肾、活血化瘀、疏肝理气之效［８］，气血充足，胞脉得养，冲任自调，疼痛可止。故在痛经时按压此穴可缓解痛经及其伴随症状，提高原发性痛经的治愈率。
3.3 综合干预对缓解痛经，减轻相关症状有积极作用［10，11］ 引起痛经发生的原因较多，但注重个人在经期的生活习惯，对缓解痛经有着重要的作用。所以必须教会学生经期多注意个人卫生，勤换卫生巾，勤洗外阴，预防生殖系统感染；加强自身保暖，尤其是腹部及下半身的保暖，以免受冷刺激，使子宫及盆腔内血管过度收缩而引发痛经；适当劳动，避免剧烈运动使盆腔血流过速，引起经血过多或痛经；饮食合理，避免食用辛辣之品，不进烟酒，多饮水，多食蔬菜以保持大便通畅，从而减少盆腔充血。精神紧张或情绪波动均能影响大脑皮质的调节功能，故必须保持心情舒畅，情绪稳定。在干预的同时加强力度辅以宣教，指出原发性痛经是一种功能性的表现，不是严重的疾病。痛经症状会随着年龄的增长，结婚、怀孕逐渐减轻，消除学生的顾虑，从而提高学生的健康自我防护意识和行为规范能力，对治疗痛经有重要的辅助作用。
在对试验组干预的5个月内，学生们能较快好的学会酒精塞耳配合按压三阴交的方法来缓解痛经。研究结果也表明，试验组的方法较对照组用药物缓解原发性痛经起效时间快、治愈率高，且此方法操作简单、方便、使用安全，值得临床推广。但在研究过程中还是存在有学生依从性不够，研究对象数量不多等不足之处且远期疗效还有待进一步随访观察。
【参考文献】
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９ 刘革新.中医护理学.北京：人民卫生出版社，2002,260.
１０ 林汉芳，周少林.针刺至阴穴配合耳压治疗原发性痛经60例疗效观察.辽宁中医杂志，2006,33（4）:475.
１１ 杜小利.针贴并用辩知青春期痛经51例.陕西中医，2005,26（10）:1027-1028.
作者单位：200237 上海，上海市卫生学校护理系