点击显示 收起
【摘要】 目的 探讨提高护士书写护理记录水平的方法和体会。方法 将2005年、2006年300份护理记录中的缺陷比较，分别记录其缺陷。结果 与2005年护理记录相比，2006年护理记录中的缺陷率显著降低。结论 通过规范化的培训，加强临床思维训练、加强自控、科控、院控三级质控，加强医护沟通，可最大限度地减少护理记录缺陷。
【关键词】 护理心理学 护理关系 教学
随着生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变，人们逐渐更新对健康的认识和观念。因此，对临床护理工作也提出了更新、更高的要求。南丁格尔说：“人是各种各样的，由于社会职业、信仰、民族、地位、生活习惯和文化程度不同，所患疾病也是不同的。要使千差万别的人都能达到治疗或康复所需要的最佳身心状态，本身就是一项最精细的艺术”［1］，不难看出心理护理在临床护理工作中占着相当大的比重，是不可缺少的护理工作内容。所以，护理人员在满足被护理者的躯体需要时，心理护理是不能被遗忘的。那么，护理人员在工作中如何抓住患者的心理，依据心理需要，用恰当的措施来实施最佳心理护理，良好的护患关系是基础。
笔者在医专教学过程中，特别是在任教《护理心理学》的两年里，当教到“护患关系”这个章节时，笔者认为护患关系是很灵活、抽象的，光靠传统的老师教，学生学的教学模式，学生只是从字面上去看，很可能不是真正理解，更多的是死记硬背的记下知识，根本谈不上他们会运用到今后的护理工作中，那学这些知识就毫无意义。为了让护理专业的学生更好的理解它的实践性，笔者采用了下面三个步骤进行教学。第一：提前预习和情景模拟演示准备。提前预习是学生必须进行的，它可以使学生知道将要学习的内容，做到心中有数。情景模拟演示，是留给学生题为“护士与患者的一段沟通”的情景展示，题目范围很宽，能给学生更大空间去设计演示的内容，从不同的角度体现护患关系是随时可出现、灵活多变的。第二：课堂表演和提问相结合。上课时，笔者是在护理示教室里进行的，让学生表演他们准备好的模拟情景。因为时间限制，只有四组学生进行了演示：为腹泻患者进行入院指导，为肺炎患者进行出院健康指导，一位突发腹痛急诊入院的患者和护士的简短对话，一位女护士给一位男性患者进行洗头前的解释。当表演结束后，我立刻现场对他们的演示的内容进行提问。譬如笔者问：“你们为什么要和患者沟通呢？”90%以上的学生都回答：我们可以知道患者想什么，和他们的关系融洽了。这样学生没有去背书而是通过模拟的情景就知道了护患沟通目的。像最后一组的演示里，笔者就特别提问：“护士和患者沟通时，不论是男性还是女性患者都有一个同样的最佳距离，那应该是多少？”这时学生就不太清楚的说：“不超过1 m”、“不能太近”，笔者在此时就明确了正确答案并演示了这个距离。接着笔者又结合书本知识相联系提问“沟通的主要方式是什么”，“什么因素会影响与患者的沟通”等问题。在这种轻松的、学生参与的方式下，通过启发性的提问，再结合学生自己的思考，他们接受了书本上抽象和枯燥的理论；笔者也感受到学生一改死气沉沉的课堂气氛，情绪被调动起来后的那种积极和热情。课后学生还对笔者说他们不光记住了知识而且锻炼了自己，还把《基础护理学》的知识都用上了。他们喜欢这样上课。第三：换位思考和总结。最后留给学生作业：如果你是一位患者，你希望护理人员怎样给予你心理护理。其实笔者是想让学生换个角度去思考护患关系。怎样才能做到设身处地地为患者着想，理解患者呢？很多时候需要护士站在患者的角度上去看待，给了患者需要的，让他们感到舒适安全，能信任你，才能有护患关系良好的开端。然后笔者把117名学生的作业总结了一下，有98名把尊重放在第一位，有64名把安抚放在第二位，有44名把安全放在第三位。上课时，我重点讲这三种心理需要的护理，并用学生举的例子说明问题，如做什么事情会伤害患者自尊，怎样安抚才能让患者平静等，他们就更容易理解。换位思考让学生理解了患者角色和需要，再来理解课本上的“如何调控护患关系”就轻松很多，他们也知道了当和患者有冲突后怎么做，为什么那么做，印象比较深刻。最后学生自己再把整个章节进行总结，加深记忆；并说说自己有什么收获，让他们开阔思路，把这部分知识和今后的生活工作相结合。通过三个步骤教学，学生普遍反映喜欢多种形式的授课方式，学生对“护患关系”的感悟也加深了，而且可以更好的理解和融会贯通知识。笔者的目的是让学生在学校里提前感受的护患关系的重要性和实践性，对今后他们走向临床工作岗位能积极主动处理好这一重要人际关系起到促进作用，着重培养他们使用心理护理的理念和素质，更好地为患者提供优质的护理服务。
【参考文献】
1 李映兰.护理心理学.北京：人民出版社，2003,1.
作者单位：100816 云南曲靖，曲靖医学高等专科学校护理系