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【摘要】 随着医疗护理事业的不断完善发展，在职护士对自己的要求不断提高，自我评价不断更新，对实习同学的管理更科学、规范。带教教师要增强责任感，改进带教方法、观念，护生要克服学习中的消极因素，采取主动式、思考式的学习方法，提高“慎独”能力，打好工作前基础。
【关键词】 影响 带教工作 协调性 原因 对策
加入WTO后，我国护理观念和护理行为面临着新的挑战，护理人员必须摆脱固有的功能制护理模式，变被动服务为主动服务，变疾病护理为以人为本的护理［1］。护理教育存在的知识单一性阻碍了护士和患者的沟通与交流，新老护士的护理教育内容需要不断充实多元化知识理论。带教关系是一种特殊的工作关系，良好的师生关系是良好护患关系的楷模。随着在职护士对自己的要求不断提高，自我评价不断更新，对护生的管理也更科学、规范。建立一个协调的带教关系，对此阶段人生观、价值观初具雏形的护生来说，有深刻、积极的影响，有助于护生早日摆脱不适应状态，利于双方再学习和进步。
1 方法
笔者2003～2004年对广东省第二人民医院急诊科的实习护生235例进行问卷调查。被调查人员年龄18～25岁，文化程度：165名大专、70名中专。问卷内容主要涉及影响带教工作协调性的相关因素等10个方面，对所有资料输入计算机建立数据库，采用百分比描述。见表1,表2。 表1 实习护生的问卷表2 带教教师的问卷
2 结果
通过调查发现，80%的实习同学认为带教教师责任心一般，90%的护生认为双方是对等的关系，90%的护生认为教师的带教方法有待改进，90%的护生认为教师的带教态度对自己的实习有一定的影响。85％的带教教师认为同学的承受力差，70％的教师认为同学的学习方法有待改进。
3 问题
3.1 带教教师的问题 带教教师的主要问题：（1）责任心不强。有的教师采取任务式或放任式的带教。任务式的教学对什么样的操作都讲解一遍，只是尽义务。放任式的教学对护生采取放任式的学习，造成护生无所适从。（2）带教方法的问题。在带教方法中，还有“填鸭式”的带教方法，或批评、苛求的灌输方法，无法引起学生的兴趣。
3.2 实习学员的问题 学员的主要问题：（1）学习态度不端正，学习目的不明确。临床发现，有目标的护生会付出更多的努力，学习态度无所谓的护生分不清生活和工作上孰轻孰重，认知肤浅。（2）学习方法不得要领，造成事倍功半的后果；有的护生则是遇到问题绕着走，碰到情况再打算，没有长远系统性的学习计划。（3）心理承受力差。护生在工作上难免有失误、差错，面对教师的批评，自尊心强的护生难以接受，受挫感强烈。个别的护生感到委屈，哭泣，对带教教师反感，使带教教师有负疚感，碰到问题也不想多说，有学生表现出自暴自弃无所谓的心理。
4 对策
4.1 带教教师的对策
4.1.1 提高带教教师的责任心 带教教师要有良好的带教心态，克服自己不够耐心的情绪。不以个人好恶看待学生，对学生既严厉、认真，又要有温和亲切的一面。传授专业知识要全面、系统，使护生明白自己的责任和义务，培养其“慎独”观念和独立操作能力。
4.1.2 改进带教方法 古人云：授人以鱼，不如授人以渔。80%的护生认为教师的带教方法一般。教师要善于引导学生不断更新知识、观念。思考医学界提出的新理论，检验其科学性、可行性。解释问题要有细致性和技巧性。如解释护理健康教育的作用时，要讲清楚心理健康的涵义，其主要是改变人们的不健康行为，培养建立有利于健康的行为和方式，是一种投资少，收益大的保健措施等。可举社会实例使学生融汇贯通，加深印象和了解。带教知识要兼顾全面，包括人文知识、服务态度、理念、心理分析。协助护生完成自我综合素质全面提高。
4.2 护生的对策
4.2.1 护生要端正学习态度 明白“学生”的涵义，理性面对各种压力（工作竞争、氛围），提升自身的积极性。
4.2.2 改进学习方法 护生要克服各种消极因素，改进学习方法、观念。要采取主动式、思考式，尽心尽力的学习方法，对所学之物弄清原理，执行时明白无误。不足处反复实践，改进，除了学习教师传授的知识，要有自学的刻苦精神。
4.2.3 提高心理承受力 护生要学会处理各种突发性的事件，如解决一些小纠纷。在工作中随时可能碰到患者的不满吵闹，对病人药物过敏、输液反应或某些失误引起的需要解释的问题，学生要客观看待，学会如何避免此类事件的发生。成功处理此类事件有助于护生自信心的提高，碰到问题退缩，躲在教师背后或面临刁难时无所适从，甚至有过激的行为都不可取，避免正面冲突，勇于承认失误，有意识地学习，独立处理此类事件，学会减少或解决护患矛盾的发生［2，3］。
5 建立协调性的带教关系
教师与护生是互补、互助、互学的关系，带教教师要爱护护生，维护护生的自尊，创立好的带教氛围，启发学生的创造性思维，不固守陈旧的经验，不耻下问，护生要思考性地接受各类事物，明白为什么，带教教师哪种示范方法、操作更科学、合理，更无菌、有效。要有强烈的学习上进心，尊重带教，视此阶段为自己关键的学习过程，达成互补、互助的学习氛围，利于带教工作更协调、更规范地发展［4］。
6 小结
近代教育家叶圣陶说：“教是为了不教。”护理教育发展是要提高教育层次，改变学科科学文化水平不高、独立性不强的现状，由于专科性质愈趋加强，对实习同学也要进行专科性的特色教育、学习。针对问题而学而思考，使护生早日成为合格的新世纪人才。
【参考文献】
1 徐继红.入世后我国护理面对的挑战和应对策略.现代护理，2004，10（5）：458-459.
2 李兰.护理健康教育的作用及影响因素.现代护理，2004，98（11）：1055.
3 莫选荣.护理教学中“美”的塑造.现代护理，2004，10（5）:461-462.
4 宛淑辉，新世纪护理人才的培养与思考.现代护理，2004，10（4）:359-360.
作者单位：510317 广东广州，广东省第二人民医院急诊科