剖宫产术后护理

【摘要】  目的 探讨剖宫产术后的护理方法。方法 对50例产妇进行剖宫产术后护理。结果 50例产妇舒适度提高，住院5天康复出院。结论 对剖宫产后立即实行相应的护理，可提高其舒适度，防止产后并发症发生。

【关键词】  剖宫产；术后护理

    当前由于各种因素的影响，产科剖宫产率居高不下，有的医院高达50%，与自然分娩平分秋色。如何做好剖宫产术后护理显得非常重要。

    1  临床资料

    2007年1～10月,护理50例剖宫产术后产妇,年龄最大35岁,最小22岁,平均26岁。

    2  术后护理

    2.1  体位  术中采用硬膜外麻醉者术后应去枕平卧6 h，如果是硬膜外麻醉加腰麻的术后应去枕平卧10 h，其目的是防止术后头痛。而后可改为半卧位以产妇舒适为宜。

    2.2  饮食  手术当天禁食，可用少量的温开水湿润口唇。术后第1～2天可进一些流质饮食如小米汁、米汤、鸡蛋花等，但不要喝加糖的牛奶，因为牛奶及糖容易在肠道内产生气体引起腹胀。一次不要喝得太多，太多易引起切口疼痛，以少量多次不感饥饿为宜。术后第3～4天，肠蠕动恢复，肛门排气后可进一些半流质饮食如面条、稀饭、蒸鸡蛋糕等，术后第5天可恢复正常饮食。此时要注意因手术创伤和母乳喂养产妇身体能量消耗大，所以我们要打破陈旧的观念，科学合理安排饮食，给一些营养丰富、易消化的高蛋白食物，以利于切口愈合，机体恢复。

    2.3  切口及恶露的观察  用沙袋（1 kg）压迫腹部切口，定时查看切口敷料有无渗血，以及恶露排出情况，恶露的量与月经量接近或略多于月经量，流血过多或无恶露排出均属不正常现象，应及时报告医生作相应的处理。

    2.4  乳头护理  术后30 min用热毛巾擦洗乳头让新生儿吸吮，刺激乳头促进乳汁分泌。

    2.5  导尿管的护理  术前应导尿，术后留置尿管12～24 h，应注意观察尿量和尿的颜色，量少和血尿均属异常。导尿时应注意气囊导尿管的放置位置和拔管的方法，尽量使产妇舒适。

    2.6  止痛  大多数产妇术后用1次止痛药就可忍住疼痛，只有少数需用2～3次，有的产妇在手术结束拔麻醉管前硬膜外推注1次：吗啡2 mg+氟哌利多0.5 mg+利多卡因40 mg+维生素B120.25 mg，即可忍住疼痛。止痛药属麻醉药不能用得太多，太多影响肠蠕动功能的恢复。

    2.7  术后活动  术后第二天拔出尿管后下床活动，促进肠蠕动，预防肠粘连并有利于恶露的排出。

    2.8  加强会阴护理  每天用1∶5 000高锰酸钾或1∶2 000新洁尔灭冲洗会阴,也可用温开水冲洗外阴部。要注意自前向后冲洗，让水流向肛门处，每次大便后最好加洗一次，尽量保持会阴部清洁及干燥。

    2.9  防止产后便秘  产后由于内分泌的变化肠蠕动减弱，加上卧床多、活动少、饮食精等原因常常造成便秘，增加产妇痛苦，所以产后应早些下床活动，做产后操如缩肛运动，每天坚持1～2次，每次10 min；多喝开水，早餐前喝蜂蜜水；多吃含纤维素多的食物如蔬菜，养成定时排便的习惯。

    2.10  加强母乳喂养，预防乳头炎  加强母乳喂养，刺激乳汁分泌，促进恶露排出，利于子宫复位。每次喂奶要吸空乳汁，两乳交替，可根据奶汁多少调整产妇饮食。

    3  结果

    经以上护理，50例产妇舒适度提高，住院5天康复出院。

    4  讨论

    剖宫产是在麻醉情况下切开腹壁及子宫壁，从子宫中取出胎儿及胎盘，然后将子宫壁及腹壁各层缝合的一种手术方法。手术后的护理不能完全按传统的常规护理去执行，应因人而异采取相应措施，早进食、早翻身、早拔尿管、早下床活动，这样有利于产妇的身体恢复及泌乳。

    导尿管放置位置及拔管方法为，导尿管放置位置：导尿后调整尿管与尿道平齐后用胶布固定于大腿内侧。拔导尿管的方法：拔管时按常规将气囊内生理盐水完全抽尽后松开胶布，将尿管托起与尿道平齐成180°，将尿管顺着尿道水平拔出。一般认为传统放置尿管的方法由于尿管没有固定放置，位置过低，拉力过大等原因，容易造成压迫及牵拉损伤，局部出现水肿和出血，产妇感到极大的不适。而采用此方法后减轻了对尿管的压迫及刺激作用，由于对尿管进行了固定，也方便了产妇翻身及活动，减少产妇的尿意感及压迫感，产妇的舒适度得以提高。手术后硬膜外推注镇痛药一次即可止痛，不需再用止痛药。术后用沙袋压迫手术切口，可有效防止切口渗血。

作者单位：404500 重庆，重庆市云阳县人民医院