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【摘要】 目的 介绍计算机的应用，给护理工作带来的便利。方法 自2001年12月以来，我院实行计算机网络化管理的分析。结果 通过计算机的应用，增加了收费的透明度，为院领导提供了便捷可靠的信息和数据，减少了医、药、护人员的工作复核。结论 通过计算机在护理工作中的应用，使医嘱管理系统更加规范和完善。
【关键词】 计算机；护理工作；应用
随着社会的发展，计算机网络的建立是医院管理发展的方向，网络互连、信息交流，更好地开发了“以病人为中心”的服务体系，我院于2001年12月全面实行计算机网络化管理（天网医院信息集成化系统，以下简称天网），经近6年使用，发现计算机的应用除了给护理工作带来了便利，但也存在着某些弊端，现将体会介绍如下。
1 机应用带给护理工作的好处
运用天网系统处理医嘱确使护理文书记录和管理逐步走向科学化、系统化、规范化。
1.1 减少差错，保证患者的安全用药 计算机处理医嘱是一次性输入，多次打印，只要输入正确，打印的医嘱记录单和各种执行卡就一致无误，杜绝了由于重复转抄而造成的错误，且计算机处理医嘱改变了以往多人查对的方式，只需两人便可完成查对，节省了人力。
1.2 增加了医疗收费的透明度 由于计算机的自动划价、结算、控制了乱加价、乱收费和随意减免的现象，患者和科室随时可从计算机内了解开支情况，同时给患者提供了住院费一日清单，增加了医院收费透明度，做到医患双方心中有数，提高了社会效益和经济效益。
1.3 为院领导提供便捷、可靠的信息和数据 院领导通过计算机联网，可随时了解全院的医疗动态、用药情况、库存情况，为决策提供了可靠，便捷的信息和数据，指导了医疗工作。
1.4 相对减轻了医、药、护人员的工作负荷 运用计算机管理后，病房医生不需一一开处方，患者住院开支情况由护士通过计算机提供信息，中心药房取消了划价、统计，护士取消了重复转抄，相对减轻了工作负荷。
2 计算机应用在护理工作中的不足
计算机应用虽然带给我们许多好处，但在实际工作中还存在一些不尽如人意的地方。
2.1 护士的编制配备问题 我院是一所县级综合性医院，床护比例为1∶0.3全院未配备护工，护士年龄结构普遍偏大，且民族护士较多，造成临床护士紧缺，不可能每科配备专门的计算机操作员，这就需要每一位护士都必须会计算机操作。这对于年龄偏大的护士或民族护士来说，存在着一定的难度，需要一个适应过程。
2.2 上岗人员的培训工作 新分配、新聘用、互调科室的，进病房前都需计算机操作技能的培训，熟记各类编码，这在没有专门培训部门的情况下，就相对增加了护士的工作负荷，在适应过程中，也潜伏着发生差错的隐患，这就要求护理人员必须尽快熟悉操作程序。
2.3 计算机应用相对繁琐 在开展计算机处理医嘱后，最不尽如人意的地方是需将所有的医嘱处理完毕，经确认无误后才能打出治疗卡，若边输边打、查对、确认、程序转换、等待打印，都将相对延误治疗时间，为此我们仍采用先手工处理医嘱，特别是临时补液、特殊治疗等，予以先执行，后进行计算机输入，我们对手工处理医嘱和同时运用计算机处理医嘱进行检测对比。检查方法：取20条（长期、临时医嘱各10条）同样内容的医嘱，手工处理长期医嘱的时间为21.5 min，用计算机所需时间为30 min；手工处理临时医嘱的时间为10 min，而计算机处理临时医嘱的时间为15 min，这是因为检查、化验类的临时医嘱手工处理只需签名，而计算机处理则需将医嘱全部输入并签名。
2.4 多人操作会增加医嘱处理遗漏率 因没有固定的计算机操作员，主班既要处理医嘱、负责出院患者护理病历的书写，又要负责计算机输入，工作量相当大，护理人员只有团结协作，但多人操作就会出现医嘱处理遗漏现象。对全院一星期的医嘱执行情况进行监测，手工处理医嘱遗漏率为1%，而计算机输入医嘱遗漏率为1.2%。
2.5 急用药品输入计算机取药比凭处方取药繁琐 抢救药品如凭处方取药，在很短时间内即可完成，如使用计算机取药则需先输入医嘱，然后打印签药单，到药房后，还要根据代码点开医嘱，经查对确认后方可发药。这样延迟了取药时间，对于患者来讲“时间就是生命”，延误了患者的用药时间，就影响了治疗效果。因此，急用药品凭处方取药较输入计算机取药简便。
还有诸如计算机的维修与保管，与中心药房、收费处的协调问题，都将对计算机网络系统的工作产生一定影响。
3 在以后的工作中如何改善不足之处
（1）首先观念要更新，全体医护人员要认识到医院规范化、科学化的管理势在必行，应摒弃人为的不合理因素，将计算机在实际应用中存在的问题及时反映给软件公司，使他们设计出更为实用的，比较完美的医院信息管理系统。（2）建议领导成立信息科，新上岗人员的培训工作应由信息科负责，不能由护士长或护士带教，这样会影响护理工作的正常运行。（3）加强护理人员的计算机操作技能，除要求护士熟练掌握输入医嘱程序和各类编码、熟悉键位、熟练掌握操作基本指法外，还应熟悉计算机的其他知识，如计算机常见故障排除法，若能掌握这些知识，微机的运用将会得心应手。
计算机应用于护理工作，还是一件新生事物，它带给护理工作一定的冲击，需护理人员去学习、掌握、适应，并在实际工作中发挥其先进科学技术的优势，把医嘱管理系统程序运行的更好。
作者单位：842200 新疆沙雅，沙雅县人民医院