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【摘要】 目的 探讨产后抑郁症的发病原因及影响因素，为给产后抑郁症患者进行心理疏导提供理论指导。方法 用抑郁自评量表对36例产后抑郁症患者进行调查及分析。结果 产后抑郁症的发生与社会及心理因素密切相关，其中性格内向，文化程度低，产后休息不好，经济条件差，不良妊娠结局等对产妇的抑郁情绪影响很大，要从各方面来疏导产妇的情绪。结论 产后抑郁症的发生极大地影响母婴的身心健康，对家庭对社会也产生不良影响。提高护理质量，加强宣传教育，改善孕产妇的生活环境有利于预防抑郁症的发生。
【关键词】 抑郁症；心理护理
产后抑郁症是指在产褥期发生的抑郁症，是一种非精神病性的抑郁综合征，通常发生在分娩后数日或数周。对于孕产妇来说，从妊娠到分娩是一次非常强烈的身体和情感体验。她们在经历怀孕、分娩、产后恢复及抚育婴儿过程中，带来一系列生理及心理方面的改变。不仅影响产妇的身心健康，还影响到婴儿、家庭、婚姻、社会。现将其心理护理体会报告如下。
1 临床资料
本组36例，年龄18～40岁，初产妇22例，经产妇14例，其中生女孩6例，生育畸形儿5例，死胎史3例，经济不佳2例，产后母亲角色适应不良20例。
2 抑郁症的诱因
2.1 生理因素 孕妇从怀孕到分娩体内激素水平变化很大，妊娠期体内雌孕激素显著提高。皮质内激素、甲状腺激素可有不同程度提高，分娩后，这些激素迅速下降，导致脑内和内分泌组织儿茶酚胺减少，从而影响高级脑细胞活动而诱发抑郁。产妇本人健康状况对产妇产生抑郁情绪也有很大的影响。
2.2 心理因素 产妇对母亲角色缺乏认同，担心不能胜任母亲角色。有些孕妇受传统思想及不良生育观的影响，注重新生儿的性别。担心父母亲及爱人不喜欢女孩子。无形中产生很大的心理压力。
2.3 性格因素 性格内向者遇到问题容易发生精神抑郁，性格外向者心理容易产生不平衡。这些都易发生抑郁症。
3 对母乳的影响
有关研究表明，患有产后抑郁的产妇体内催乳素水平较正常产妇低，导致泌乳延迟，乳汁分泌量较少。众所周知，母乳喂养对婴幼儿的生长发育有着不可取代的重要作用，因此，产后抑郁对婴幼儿的危害甚为严重，可严重影响婴幼儿的身体成长与行为、认知、情感的发展，甚至成为新生儿猝死综合征的诱发因素之一。
4 对产后抑郁患者的心理护理
4.1 保证充足的睡眠和休息 产妇由于分娩的疲劳，会阴切口的疼痛，剖宫产术后伤口的疼痛及子宫收缩痛等。都更需要充足的睡眠和休息，过度的劳累会直接影响产妇的情绪。尽量给产妇创造安静、舒适的环境，减少不必要的探视。产后是产妇情绪最不稳定的时期，各种精神刺激都易激怒，尤其是敏感的话题，如:产妇的身材恢复，婴儿的性别及经济问题等，都应该尽量避免。应加强护理工作效率，治疗和护理时间要尽量集中。减少不必要的打扰。
4.2 创造良好的家庭氛围 一个良好的家庭氛围使产妇不感到孤独，每个家庭成员都在支持鼓励她，使产妇处于一个温暖的家庭中。家庭成员除在生活上关心体贴产妇外，要倾听产妇的倾诉。帮助产妇从心理上树立信心，及时调整孕妇的一些不良心态，消除心里的烦闷。不能对生男生女有任何的抱怨。让产妇觉得自己和孩子在家人心目中占有同样的地位。尽量给予她们更多的关心和帮助，使产妇正确认识社会并提高处理生活难题的信心。创造一个良好的、和谐的家庭环境。
4.3 帮助产妇认同母亲角色，做好母乳喂养指导 主动与产妇交流，关心她们，倾听她们的想法和感受，指导产妇尽快适应母亲的角色，介绍有关母乳喂养及育婴的常识，教会她们护理孩子的一般知识和技能，帮助照料新生儿。宣教新生儿护理知识及有关新生儿生理现象知识，如新生儿黄疸，假月经，溢奶等现象。指导产妇的饮食和营养搭配，保证孕妇营养和能量。鼓励产妇多与家人朋友沟通，可以减轻其焦虑情绪，鼓励产妇积极有效地锻炼身体，保持充足的睡眠，做一些自己喜欢的事情，看一些产褥期保健知识及育儿方面的书籍。教育产妇学会照顾自己和婴儿，顺利进行角色转换［1］。
4.4 提高医务人员的业务水平 提高临床护士、助产士的素质及整体护理水平。积极开展人性化的护理服务。加强护理人员的业务水平。使产妇对护理人员产生信任，积极配合医务人员顺利完成分娩，医务人员在与产妇的接触过程中要亲切，温和，友善。表达出自己的关怀。要视患者为亲人，使其处于一个良好的身心适应状态，减少产后并发症给产妇带来的心理负担。
5 讨论
由于一般人对生理疾病较重视，而对心理疾病则较疏忽，因此产后抑郁症的患者虽然非常多，但仍未引起广泛的注意。很多卫生医疗书籍的心理层面的探讨很少，使得一般家属无从取得相关资讯，无法体会患者产后的心理转折，而认定是患者无理取闹，不知适时给予情感支持，最终导致病情的恶化。从而影响产妇的身心健康，不但如此，还影响婴儿、婚姻、家庭和社会。护士应密切观察产妇的心理变化，准确评估她们的心理状态。并针对不同的问题实施护理。充分重视围产期及产褥期的心理保健和心理护理，对孕产妇及其家属进行宣教，积极预防产后抑郁症的发生。并对抑郁患者进行心理疏导。予以心理安慰。减少产后抑郁症的发生［2］。总之，针对产后抑郁症患者的特定心理状态，进行有效的心理护理，积极的情感支持。能够控制病情的发展，减轻症状，促进康复。
【参考文献】
1 钟夏莲.健康教育应用于预防产后抑郁症的护理体会.广东微量元素科学，2003，10（12）：59.
2 范丽娟.产后抑郁症的相关因素分析及护理，现代中西医结合杂志，2007，16（10）：1426-1427.
作者单位：400037 重庆，第三军医大学新桥医院妇产科