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【摘要】 目的 总结“鸟巢”的应用对早产儿体重增长的影响。方法 采用出生月份、性别比、体重、胎龄无显著差异的50例“鸟巢”组早产儿与50例对照组早产儿，首先对比两组早产儿自出生后至恢复出生体重所需的日数，再对比恢复至出生体重后的5日及10日内体重的平均增长情况。结果 在恢复至出生体重所需日数上“鸟巢”组少于对照组，在恢复至出生体重后体重，平均增长量上“鸟巢”组多于对照组。结论 “鸟巢”的应用提高了早产儿的存活率和生命质量，对临床护理质量的提高也起到了事半功倍的作用，值得临床推广。
【关键词】 早产儿；体重；研究
随着医疗技术的不断发展，先进医疗器械设备的进一步普及应用，早产儿的死亡率大为降低，尤其是极低出生体重新生儿的存活率有了很大的提高。然而，这些早产儿从温暖的羊水、柔软的胎盘中提前娩出，被安置在暖箱中，由于四肢暴露于暖箱空间，缺乏安全感和舒适感，易哭闹，能量消耗过多，体重增长不够理想。针对这一问题，我院新生儿科自2007年3月以来采用柔软的毛巾制作了温暖，柔软，舒适，安全的“鸟巢”，让早产儿四肢有所依附，感觉象孕育于母亲的子宫里一样，减少了身体无意义的活动与不安的哭闹，使机体能耗减少，促进了体重的增长，取得了较满意的效果，现总结如下。
1 对象和方法
1.1 研究对象 随机从2006年3～8月出生孕周32～37周，出生体重1 500～2 000 g，Apgar评分在8～10分，母亲孕期无其他内科病史的早产儿中抽出50例作为对照组，其中男29例，女21例, 其平均体重（1 832±123）g；从2007年3～8月抽取与对照组同样要求的早产儿中选出50例作为试验组，其中男22例，女28例，其平均体重（1 817±142）g。两组出生月份、性别比、体重、胎龄差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 “鸟巢”的制作方法 用卡通图案的大毛巾根据婴儿的身长圈成一个椭圆形的“鸟巢”，使用时先将“鸟巢”预热至32 ℃～34 ℃,然后将早产儿放入暖箱的“鸟巢”中，根据早产儿的胎龄、体重，体温调节暖箱的温度。
1.2.2 喂养方法 两组早产儿喂养同样的早产配方奶粉，在暖箱中体温均维持在36.5 ℃～37.0 ℃的正常范围，湿度为55％～60％，每2 h喂养一次，奶量的喂养方法见表1。每天早上为他们沐浴，称量体重，并记录。所不同的仅仅是试验组均安置于“鸟巢”中。首先对比两组婴儿自出生后至恢复出生体重所需的日数，再对比恢复至出生体重后的5日及10日内体重的平均增长情况。表1 喂养方法（ 略）
1.3 关于早产儿体重增长标准［1］ 早产儿出生后第一周的生理性体重减轻可下降10％～15％，早产儿恢复出生体重后每日应增加体重10～30 g为宜，早产儿生理性体重减轻一般在生后第5～6天体重开始逐渐恢复。
1.4 统计学方法 采用t检验的方法。
2 结果
在恢复至出生体重所需日数上试验组少于对照组，在恢复至出生体重后体重平均增长量上试验组多于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2、表3。表2 两组早产儿从出生至恢复到出生体重所需的平均日数的比较（ 略））注：*P<0.05，**P<0.05表3 两组早产儿恢复至出生体重后5日、10日内平均体重增长量 （ 略） 注：*P<0.05，**P<0.05
3 讨论
早产儿是指胎龄未满37周（小于260天），出生体重不足2 500 g的婴儿。过早的出生，使他们先天不足，体内各脏器发育不成熟，体质弱，适应环境能力差。因此胎龄越小，体重越低的早产儿，并发症也较多，不易存活。
加强喂养且注意喂养方法：早产配方奶粉成分接近母乳，营养更易吸收，能使宝宝体重增长较快。早产儿的吸吮能力和胃容量均有限，摄入量的足够与否，不像足月新生儿表现那么明显，因此我们每2 h喂养一次，根据宝宝的体重情况给予适当的喂养量，具体增加量见表1。在用代乳品喂养的过程中，要密切注意宝宝有无呕吐、腹泻、便秘以及腹胀等消化不良的症状。吸吮好的宝宝，我们用注射器抽取喂养量通过奶瓶喂养；吸吮弱的用自制的滴管奶具即取2～20 ml的注射器，将一次性静脉输液针剪去针头，然后套在注射器上，喂奶时将软管插入婴儿口中，然后将注射器的奶液慢慢滴入婴儿的口中。喂好后用一手轻轻托起婴儿头胸部，另一手轻拍其后背约3～5 min，使婴儿咯出空气，避免吐奶。
注意消毒隔离预防感染发生：早产儿免疫能力差，易感染，护理人员在接触患儿前先洗手，再用快速洗手液消毒；暖箱每日用500 mg/L的含氯消毒液擦拭、更换蒸馏水、每周终末消毒；床单、衣物必须消毒后使用并每日更换；沐浴、脐部护理每日一次，每次换尿布后做臀部护理；操作轻柔，避免搬动，减少刺激。
4 小结
鸟巢犹如胎盘及子宫组织，早产儿在鸟巢中，其四肢靠近身体中线呈卷曲体态，使其更容易保持稳定的生理及肢体活动，能触及面部，促进手头互动使奶量增加［2］，减少身体无意义的活动，使机体耗能减少，促进垂体各激素的分泌增多，而且柔软的鸟巢大大增加了婴儿的安全感和舒适感，从而提高了早产儿的存活率和生命质量，对临床护理质量的提高也起到了事半功倍的作用。
【参考文献】
1 金汉珍，黄德珉，官希吉.实用新生儿学，第2版.北京：人民卫生出版社出版，1997.
2 徐丰彦，张镜如.人体生理学，第2版.北京：人民卫生出版社，1989.
作者单位：200051 上海，上海市长宁区妇幼保健院