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【摘要】 随着鼻内镜手术的广泛开展，手术并发症也逐渐增多。笔者就可能发生的出血、感染、脑脊液漏、鼻腔粘连及眼部并发症的观察和所采取的护理措施进行探讨，以保证手术疗效，提高治愈率，预防及避免并发症的发生具有重要作用。
【关键词】 鼻内镜；并发症；护理
鼻内镜手术因其面部无切口，创伤小、功能恢复快、疗高效等优点，现已广泛应用于临床，但因鼻腔及鼻窦周围有眼眶，视神经、颈内动脉、前颅底、硬脑膜、海绵窦等许多重复组织。手术部位又深，手术中极易伤及邻近组织和器官而产生并发症，因此术后护理对预防并发症的发生极其重要，现将术后并发症的观察及护理总结以下几点。
1 出血的观察及护理
由于鼻腔和鼻窦血管丰富，手术创口不缝合，仅采用填塞物压迫止血。故术后鼻腔有少量渗血属正常现象。应嘱患者将口内血性分泌物轻轻从口中吐出，不能咽下，以免咽下的血液刺激胃黏膜，引起恶心，呕吐，且能够观察到出血量。如鼻腔有持续鲜血流出或患者有频繁吞咽动作，表示鼻腔内创口正在出血，应及时报告医生并协助医生给予加压填塞止血，有条件可做鼻部冰敷。密切观察患者的神态面色及生命体征，必要时做好输液、输血准备，当有喷嚏感觉时，应立即张口呼吸或用手指压人中穴并按住鼻孔，以减轻鼻腔震动及避免填塞物松动可引起出血。
2 脑脊液鼻漏的观察及护理
脑脊液鼻漏为鼻内镜手术严重并发症之一，如发现患者鼻腔有大量清涕流出应提防脑脊液鼻漏的发生，此时应立即安置患者取半卧位，嘱患者避免低头，保持头高位，严禁擤鼻，避免咳嗽及打喷嚏，并及时报告医生予相应的治疗。
3 眼部并发症的观察及护理
因鼻窦侧壁骨壁薄，特别是多次手术患者，鼻窦正常解剖结构改变，手术稍有不慎极易损伤纸样板。而引起眼部并发症，出现眼痛、眶周瘀斑、下睑气肿、眶内血肿、眼球运动障碍、复视，甚至失明，因此术后应严密观察患者眼部情况，注意眼睑有无充血、水肿，眼球是否突出，瞳孔眼压、视力有无改变，及时发现及时报告医生。
4 鼻腔粘连的观察及护理
鼻腔粘连多由于手术损伤鼻中隔黏膜及术后未及时清理和坚持冲洗鼻腔内鼻痂及分泌物所致，一般在术后取出鼻腔填塞物的第一天清理鼻腔分泌物，第二天即在内镜下清理冲洗鼻腔，术后1周内每日行鼻腔冲洗一次，1周后改为每周一次，且冲洗方法要正确，术后坚持鼻腔冲洗6个月以上，否则易引起术腔粘连及闭塞，患者出院时要嘱其坚持做鼻腔冲洗，定期来院复查，定期随访。
5 感染的观察及护理
术后如持续发热或高热，提示有感染发生，应报告医生，并遵医嘱给予抗生素、激素治疗，加强术腔换药。
随着鼻内镜手术的广泛开展，术后并发症也不可避免的产生，加强术后并发症的观察及护理是提高手术效果，减少并发症的发生提供有效的保障。
作者单位：364100 福建永定，永定县医院