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【关键词】 肝性腹 回输 护理
肝病科近一年来，采用患者自身腹水直接回输法，收治肝性腹水患者共40例次，收到满意的效果，现将临床观察及护理体会介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组40例中，男30例，女10例。年龄28～60岁，病程最短1年，最长24年。均经B超、CT诊断。肝硬化腹水，40例中最少回输1次，最多回输4次。经过治疗明显消除全身痛苦症状，腹水明显消除36例，无好转4例，无一例病情加重，好转率占90%。
1.2 方法 通过密闭消毒管道进行腹水回输，预先准备好洗净消毒无菌空瓶及消毒长短针数个。先以10%葡萄糖注射液体维持输液，然后进行腹腔穿刺，将穿刺针头固定于腹壁上，放腹水于无菌瓶中，将收集满腹水的输液瓶移至输液架上，连通上述输液管道直接输入，放出腹水，消毒插针，供输注排气用，排放腹水与回输同时进行。待第一瓶腹水回输完毕，依次接通第二、第三瓶等，直至回输完毕为止，排放与回输速度应保持均衡。
2 护理体会
2.1 治疗前的护理 治疗前查常规、血生化全套，李凡他试验（-），肝肾功能检查，普鲁卡因试验，心电图，穿刺部位备皮，观察24 h尿量。给予心理护理，安慰体贴患者，耐心细致地说明治疗的目的，消除紧张的情绪。多安慰体贴患者树立其战胜疾病的信心，积极主动的配合治疗。
2.2 抽放腹水时护理 （1）穿刺前向患者做好解释工作，嘱咐思想放松，让患者排尿。（2）穿刺放液期间，注意病情变化，如有头晕，恶心，心慌出汗，面色苍白，脉数甚至血压降低，应立即停止放液，并协助医生进行紧急处理，谨防肝性昏迷，出血，腹性感染等并发症发生。（3）放腹水速度宜慢，每次放液量一般不超过3 000 ml，因一次放液太多，可能诱发昏迷，且腹压骤降可使腹水向腹中集聚，很快有腹胀满如故。（4）穿刺术后应以多头腹带裹紧腹部以免腹压骤然降低而发生休克。（5）穿刺术后如有漏液应及时处理，更换敷料防止伤口感染。（6）放液术后要继续密切观察病情，警惕出血、昏迷、感染、并发症。
3 腹水直接回输的护理
腹水回输中经常观察生命体征的变化，若出现头晕、恶心、心慌、出汗、脉数应立即停止输液，配合医生处理，回输速度先慢后快，以每小时500～800 ml为宜，回输中可在腹水内加适量的激素，避免发生过敏反应，视具体情况加入适量的氯化钾，根据患者心脏情况可加入强心药物，如西地兰、多巴胺，若腹水回输量≥2 000 ml给予利尿药物。
腹水回输的患者术后应平卧位6 h，3日内记录24 h尿量。饮食宜清淡富于营养易消化低蛋白。加强情志护理：保持乐观的心情，避免不良因素的刺激。如有精神异常及时报告医生。
作者单位：236600 安徽太和，太和县中医院