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【摘要】 分析ICU带教存在的问题，讨论相应对策，以提高ICU带教质量，使实习生能更好地服务于临床护理事业。通过从轮转过ICU的实习生中随机发放问卷调查表后，从中发现ICU带教存在的几大问题，采取针对性、有效的对策，使ICU带教质量得到明显提升，受到护生的好评，为今后的带教事业打下了良好的基础。
【关键词】 护生 ICU 带教 问题 对策
临床带教是培养素质型、多向型、创新型护理人才的关键阶段［1］。ICU是以救治急危重症患者为中心的医疗组织形式，是现代急诊医学及危重病医学发展的产物。护生在ICU实习会体验很多，收获很大，所以ICU带教对护生至关重要。
1 调查目的
我院是一所二级甲等综合医院，又是一所教学医院，来我院实习的护生很多，ICU是护生实习计划中必须轮转的重要科室。护理部安排护生有1个月的时间在ICU病房实习。到毕业之际，各院的老师都要到我院的护理部了解学生的情况，并反馈学生在临床实习中提出的问题，为了了解学生们在ICU实习时的真实感受和他们的要求，提高带教质量，我科自行设计出问卷调查表，并对在我科带教过的护生中随机发放调查表，从中发现ICU带教存在的几大问题。
2 带教中存在的问题
2.1 带教老师不固定 70%护生认为带教老师需固定，由于护生的实习时间有明显的阶段性，在每年3～7月护生因找到工作单位而陆续离开，科内护生人员少，为了工作需要，护生就需调动，又因ICU突发事件多、任务繁重、工作机动性较大，造成带教老师不能固定。
2.2 带教老师素质参差不齐 30%护生反映带教老师素质不高，有56%的老师愿对问题进行讲解，不仅言传身教，而且以实际行动感染护生，有44%的老师不愿讲，而只会让学生自己琢磨，造成带教老师素质差异大。
2.3 护生在ICU动手操作机会少 45%护生反映在ICU参与治疗和护理机会少，只是换换盐水做做基础护理而已，由于护生长期在学校学习和生活，缺乏临床经验，心里素质差，面对急危重症患者束手无策。而ICU护士必须动作麻利、技术娴熟、争分夺秒进行抢救，导致疏忽带教。大部分患者和家属也不愿意让护生给予治疗和护理操作。
2.4 缺乏宽松的实习环境 32%护生认为ICU实习很紧张，工作节奏快、患者病情危重。ICU带教老师和医生要求严厉，有的患者或家属对护生非常轻视，要求苛刻，致使护生心情压抑，缺乏情趣。
3 带教对策
3.1 固定带教老师 对每一批轮转到ICU的护生，由护士长分派给指定的带教老师，然后带教老师上什么班，护生就上什么班。带教老师按照带教计划，理论联系实际、由浅入深，有系统、有步骤地执行带教工作。护生在ICU学到了哪些知识，掌握了哪些操作技术，还有哪些问题有待解决，带教老师做到心中有数，有的放矢，极大地提升了带教效果。
3.2 提高带教老师的教学意识和水平 高质量的教学需要高素质的老师，要求带教老师具有一定的组织能力、教学能力和创新精神。在工作中我们首先明确临床带教老师是护士兼带教的双重任务，做好带教工作也是护士重要的职责之一。对年轻带教老师要进行一定的培训和考核，带教老师需要拥有扎实的理论知识、丰富的临床经验和各种应变能力和抢救技能外，还要有较为丰富的法学、社会学、心理学等人文知识。以崇高的敬业精神去激励学生，取得护生的信任和敬慕。
3.3 多给护生动手操作的机会 护理学是一门实践性很强的学科，丰富的理论知识只有在临床实践中应用，才能提高护理理论水平［2］。ICU涉及很多治疗和护理操作技术，如注射、输液、输血、吸氧、吸痰、鼻饲、灌肠、洗胃、导尿、气管插管、气管切开、心电监护、除颤、呼吸机等。护生掌握了这些技术，就为以后的实习和工作奠定了基础。在开始阶段提出问题考查护生知识点掌握情况。然后带教老师要给护生创造动手操作的机会，进行“手把手”指导，有时老师需要“见缝插针”，在患者病情允许的情况下取得患者同意后，给护生亲自操作的机会。在每一项操作中，意在使学生明了在操作前怎样准备，怎样进行正规操作，怎样与患者沟通等。操作后一起评价、分析存在的问题，应该如何改进。
3.4 营造轻松、和谐的实习氛围 护士是高风险职业，ICU又是最紧张的临床科室，护士没有临床经验，不知道从何做起，唯恐好心办错事，因此护生会胆怯、紧张。带教老师要言语亲切、和蔼，结合个人的工作经历和成长过程，讲述如何从学生到护生的角色转换，从而使护生能以饱满的热情投入到工作中。
4 结论
护生参加ICU实习是临床实习的重要组成部分，而ICU是一个重症患者多、病情复杂、处理讲究时效的场所，它集中了现代化的生命监测仪器和设备，要求医护人员掌握的知识面广而深，通过问卷调查找出了ICU带教中存在的问题，针对这些问题，我院重视了带教理念，调整了带教思路，改进了带教方法，使带教质量明显提高，护生一致反映良好。
【参考文献】
1 王翠丽，王克芳.护理本科临床教学调查分析.护理学杂志，2002，17（4）：304-305.
2 倪淑云.高等护理自学考试的问题及对策.中国实用护理杂志，2005，21（10）：65.
作者单位：202150 上海，上海交通大学医学院附属仁济医院崇明分院重症监护室