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【摘要】 了解留置尿管患者的护理过程管理现状。方法 采用自行设计的《留置导尿患者护理过程质量调查表》，随机抽查我院神经内科留置导尿患者80例，了解留置导尿患者护理管理现状。结果 80例留置导尿患者护理过程质量评价优占68.75%，良占22.5%，中占5%，差占3.75%。结论 患者留置导尿护理过程在临床上还存在一定的问题。针对问题，加强了对护理过程的管理，从而提高了留置导尿患者护理过程的质量。
【关键词】 留置导尿 护理过程 质量调查 对策
在临床上由于许多疾病导致患者排尿障碍，必须采取留置尿管的方法来帮助患者解决痛苦，但是由此引起的院内感染问题一直是临床上难题。护理过程质量的优劣直接关系到感染率的高低及患者疾病的转归和身心健康。因此，加强对留置导尿患者护理过程的管理显得非常重要。
1 资料与方法
1.1 一般资料 随机抽查2007年6月至9月在河南焦作煤业集团中央医院神经内科有留置导尿的患者80例，男59例，女21例，年龄45～92岁的脑血管患者。
1.2 方法
1.2.1 调查工具 根据2005年《临床护理技术操作规范护理分册》要求［1］，结合我院临床实际情况，自行设计《留置导尿患者护理过程质量调查表》该表共包括10项内容：（1）导尿技术是否熟练及规范。（2）引流装置是否密闭。（3）引流装置是否清洁。（4）床单、被服清洁，会阴部护理是否到位。（5）引流袋位置低于膀胱。（6）尿管通畅。（7）定时、正确更换引流袋［2］。（8）定时、正确引放尿液，以训练膀胱功能。（9）患者每日入水量＞2 500 ml。（10）观察记录到位。
1.2.2 调查方法 由专职护理部质控人员参加，具有丰富的护理过程管理经验，参照文献［1］按我院制定好的《留置导尿患者护理过程质量调查表》进行随机调查，以当时实际情况为准。
1.2.3 评价方法 每项10分，总分100分，每项做不到或不合要求酌情扣分，总分＞90分为优 ， 80～90分为良， 70～80分为中， 70分以下为差。
2 结果
见表1，2。表1 留置导尿患者护理过程质量调查表表2 留置导尿患者护理过程质量评价
3 讨论
以上调查表中发现，留置导尿患者在临床护理过程中优良率占91.25%，还存在不少问题，应引起我们重视。
3.1 熟练而规范的无菌技术 严格无菌操作，熟练的技术是减轻患者痛苦，预防感染的重要措施，在操作过程中尽量消除患者恐惧心理，积极配合，缩短操作时间，避免反复多次插入。
3.2 保持引流系统的密闭性 对留置尿管的患者，选择封闭式引流系统对降低尿路感染率有显著作用，避免轻易分离尿管与集尿袋接头及反复留取标本等动作，对有感染的患者遵医嘱行膀胱冲洗，无感染的尽量不破坏其密闭装置。对集尿袋和尿管的更换频率，没有明确的报道，暂参考文献［2］，无感染时每周更换一次集尿袋，3周更换一次尿管。
3.3 会阴部护理 尿道口周围有大量细菌繁殖，而且留置尿管又破坏了人工自有的尿道黏膜屏障，是引起感染的重要因素，每日常规做会阴冲洗，随时保持会阴部的清洁。
3.4 切断传播途径 对于施行尿管护理者，在不同患者间操作时手往往是交叉感染的传播媒介，因此我们要重视洗手对尿管护理的重要性，我国护理人员这方面相对缺乏，更应引起重视。
3.5 重视宣教 包括对护理人员的教育和对患者及家属的健康教育，这一点对长期留置导尿的患者尤为重要，护士应熟练掌握各种技术操作，严守操作规程。用细心、耐心、同情心来对待每一个患者，将会提高护理质量。另外，由于带管日常生活不便，往往出现焦虑、烦躁，及时给患者提供相应教育和指导，增加护患沟通，应重视几个问题的宣教：（1）饮水的重要性。（2）引流袋的位置及放尿的方法。（3）保持床单位、衣物、皮肤清洁的重要性。（4）异常情况的观察和记录，如尿液颜色或混浊度、量的变化，并做好记录，为下一步的治疗和护理提供依据。
总之，在临床工作中，留置导尿患者护理过程还存在不少问题，通过加强管理达到了指导，提高服务态度，降低泌尿系感染率的目的。
【参考文献】
1 齐学进,陈琪福,姚磊,等.临床技术操作规范护理分册.北京:人民军医出版社,2005，49-50.
2 吴军玲,李红.循证护理在评价集尿袋更换时间中的应用.中国煤炭工业医学杂志,2007,10（4）:482.
作者单位：454150 河南焦作，焦作煤业集团中央医院