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随着护理教育的发展，护理本科生大批进入临床实习。如何根据本科护生的特点带教好临床实习成为主要问题。本科护生的特点是理论扎实丰富而操作动手能力相对薄弱［1］。在ICU的实习过程中，掌握病情监测和急救技能是实习的重点、难点［2］。在带教过程中，应引导他们把丰富的理论知识灵活的应用于ICU患者的病情检测，同时有重点的强化训练其操作动手能力。现总结我院ICU近两年来56名本科护生的实习经验介绍如下。
1 协助本科护生尽快适应ICU工作
ICU收治的患者病情复杂且变化快，随时有危及生命的可能，而护士是患者最直接的管理者，当患者病情发生变化时，护士必须准确的判断并协助医生，在几分钟甚至几秒钟挽救患者的生命。故本科护生来科后在充满好奇的同时难免会有紧张恐惧的心理，不知如何学习。所以护生首次的入科宣教很重要。入科宣教除了介绍环境与工作程序外，还应同时让其明白实习目标和实习方式。即使其明白实习ICU要学什么、怎么学。可在入科第一天进行小讲课，介绍ICU患者的特点，监护仪与抢救设备的使用，结合老师的实战经验，让学生了解如何正确的将理论知识用于监护、抢救患者。
2 培养观察能力，加强急救技能
2.1 培养护生观察能力
2.1.1 整体监护 护士是患者最直接的管理者，24 h连续观察及护理为医生提供关于患者病情发展和治疗效果的第一手资料。故ICU护士强调对病情的整体分析，熟悉各种监护参数及图像的临床意义。根据ICU内病种不同，带教老师应发挥本科实习护生的优势，引导他们把丰富的理论知识应用于病情观察，指导护生根据患者病情制定相应的观察计划，将观察结果结合监护参数及图像以掌握病情变化。如胰腺炎的患者应常规检测患者的生命体征，观察神志、皮肤黏膜温度和色泽、尿量等以防休克。在带教过程中，带教老师引导护生提出问题，并让护生解答问题，力促护生养成理论与实践相结合的良好思维方式。
2.1.2 突出重点 由于ICU内患者病情重、变化快，这就要求护生在整体观察的基础上要突出重点，因为某些局部早期表现能更早的反映患者的病情变化，如能早期发现，可能会挽救患者的生命。如脑疝的患者早期表现为一侧瞳孔散大，肝性脑病的患者早期会出现性格改变和行为异常等，带教老师应从观察的内容上给予指点，引导护生根据患者病情提出可能的病情变化，启发护生多思考、多分析，在观察时有意识地进行选择，及时发现病情变化，为医生提供准确的临床依据，从而提高护生的观察能力。
2.1.3 灵活运用 由于ICU患者病情变化快，带教老师应引导护生将护理观察贯穿护理工作各个环节［3］，在常规护理操作中也应培养护生进行病情观察。如口腔护理时，应观察患者意识、合作程度等。如翻身时，应注意患者意识、肢体活动、末梢血液循环、皮肤营养、有无水肿、皮下出血等。按医嘱给药后应及时了解患者用药后的反应，区分正常和异常表现。如使用硝酸甘油的患者，应密切观察患者的血压以防低血压的发生，而用药后患者出现面部潮红为药物产生的血管扩张作用所致。
2.2 加强护生急救技能 ICU患者一旦病情变化则可能需要紧急抢救，这将要求我们护生将丰富的理论知识准确迅速灵活的应用于抢救行动上。在培训护生急救技能时，应先安排护生先做一些辅助工作，指导其从观察到的表象分析潜在的危险因素，以适应早发现、早报告的工作要求，而后再让本科实习护生直接参与重症救护，感受其中的氛围与工作人员紧张有序的工作程序，强化急救观念。本科实习护生对急救技能的培训具体可按以下步骤进行，在掌握正确的观察方法后，首先熟悉抢救物品、抢救仪器及抢救车药物的使用，独立完成简单常用的急救技术，如吸痰、给氧、导尿、灌肠、洗胃等，这些应由带教老师行技能摸底后进行补充指导实践。而后对复杂的心脑肺复苏的急救程序，可通过理论结合实践进行学习，如准备急危重症的抢救预案，配合老师参加模拟重大抢救等。最后，可让护生直接参与实际抢救，让护生真正掌握并运用急救技术。
3 体会
本科实习护生拥有丰富的理论知识，充分调动他们的实习学习兴趣，强化训练其技术技能，使其把理论与临床学习有机结合，便可更好地提高本科实习护生实习效果。临床护理实习是本科实习护生完成由学生向工作者角色转化的不可缺少的一部分。病情观察能力和急救技术技能是整个实习过程中所学的最主要部分。故合理搞好ICU护理实习安排非常重要。
【参考文献】
1 刘义兰.临床整体护理实习教学管理.护理学杂志，1999，13（5）：316.
2 姜丽丽.强化本科实习护生急救技能训练.中华现代护理学杂志，2005，2（2）：365.
3 张世琼.ICU实习护生护理观察能力的培养.局解手术学杂志，2007，12（2）：121.
作者单位：410008 湖南长沙，中南大学湘雅附属一医院ICU