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【关键词】 新生儿颅内出血
新生儿颅内出血是新生儿早期严重的疾病之一，又是新生儿主要死亡原因之一，与胎儿宫内窘迫及分娩产伤有密切关系。2003年1月至2007年12月黑龙江省饶河县人民医院共收治新生儿颅内出血的患儿19例，现将对新生儿颅内出血患儿的观察及护理体会总结如下。
1 临床资料
本组颅内出血的新生儿，生后24 h之内17例，生后3～5天2例，其中36～38周早产儿10例，产钳、负压吸引助产3例，急产5例，臀位1例。临床治愈17例，死亡1例，自动出院1例。
2 病情观察
2.1 神经系统症状的观察 常见症状有烦躁不安、脑性尖叫或抽搐等兴奋症状，或表现为嗜睡、昏迷、肌张力低下，拥抱反射消失等抑制症状。一般先出现兴奋，随后抑制。
2.2 囟门的观察 囟门丰满、紧张提示颅内出血量大，应引起重视，以免引起脑疝。
3 护理体会
新生儿颅内出血的特点是：病情重、变化快。因此，必须给予重点或特别护理，及时分析病情发展和变化情况，并将观察结果及治疗经过详细记录在特护记录单上。（1）使患儿头肩部抬高15°～30°，右侧卧位，注意保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道黏液，防止呕吐物吸入；（2）保持患儿安静，护理操作及一切治疗尽量集中进行，以减少振动而避免加重颅内出血；（3）注意保暖及给氧，颅内出血的新生儿易合并硬肿症，必要时可置温箱。缺氧可加重脑出血，故可根据病情给予氧气吸入；（4）严密观察病情变化，注意体温、呼吸、心率及瞳孔的变化，注意是否有体温不升、昏睡、呼吸困难、发绀、呕吐性质等；（5）患儿惊叫及抽搐时，应持续给氧，并详细记录抽搐持续时间；（6）喂奶时使患儿静卧床上，不要抱起，出血早期可暂停直接哺乳，可采用滴管喂奶；（7）严重患儿可输少量血浆，增加凝血因子促进止血。在输液过程中，应严格控制输液速度及输液量，颅内压增高的患儿应严格控制入量，每日每公斤体重60～80 ml；（8）预防并发症，防止感染；（9）随时备好氧气、吸痰器及急救药物等。
作者单位：155700 黑龙江饶河，饶河县人民医院