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【摘要】 通过实行手术室精密贵重器械仪器专人负责的管理模式，做到专人清洗，细心维护，熟练包装，明确灭菌，分类放置、每日清点、及时追还。减少不必要的人为损坏，延长其使用寿命，使医疗器材耗损减至最低，同时也确保贵重器械的完好性及使用效能，从而提高医院的经济效益和社会效益。
【关键词】 手术室 精密器械 贵重仪器 专人负责
随着手术“一费制”的实行，很多项目不能收费，医院面临的考验越来越大，我们必须控制成本，在原有的基础上做好物资管理，充分发挥物资的利用率，减少医疗耗材的开支，才能提高经济效益。科学地管理与保养手术室的精密贵重器械仪器是医院医疗活动的基础，是医院追求效益、降低成本的关键手段，是提高医院经济效益的前提［1］。所以保证精密贵重器械仪器的完好性、使用性的管理显得十分重要，这样必须设专人管理才能有效实现。我们手术室现行的就是精密贵重器械仪器专人负责制的管理办法，现将管理体会介绍如下。
1 实施的方法
1.1 明确具体人员 选出1～2名工作细心、责任心强、操作规范、动作敏捷的资深护士（应具备10年以上的手术室工作经验）。
1.2 特别培训 特别培训指工程师对每件精密贵重器械仪器的使用、拆卸、安装、清洗、干燥、上油、包装、灭菌的方法及注意事项进行逐一示范及讲解，要求该护士进行实物操作练习，工程师及时指出并纠正其错误的操作方法。
1.3 考核合格 考核标准：现场实物操作达到技术要求。
1.4 负责的项目 （1）及时检查及清点各类使用后的贵重器械仪器的质量和数量，包括物品的完好性及可使用性，及时发现器械仪器有无损害或遗失，如发现问题及时找使用者当面核对，责任到人。另外对贵重器械仪器进行拆卸、浸泡消毒、清洗、安装、烘干或风干、上油、包装、分类灭菌，分别放置，上锁妥善保管，每天检查、清点物品的数量，并设有使用登记本，负责每天追还。贵重器械仪器包括：主动脉钳、心耳钳、荷包钳、吻合器、缝合器、超声吸引（cusa）、神经刺激器、刨刀、消融线、激光线、氩气刀、刮吸刀及各专科的锯、钻等；专科的精密器械包括：冠脉搭桥特殊器械、肝肾移植特殊器械、骨显微吻合器械以及脑肿瘤切除的显微器械等。（2）及时检查使用后各类内镜的清晰度、完好性和配件的可活动度及数量，发现问题及时找使用者当面核对，责任到人。另外对内镜进行浸泡消毒、清洗、风干、上油、装盒、纸塑包装、灭菌、分类放置、上锁保管，并每天检查内镜的数量以防遗失，并设有使用登记本，及时了解物品的去向。内镜包括：腹腔镜、膀胱镜、汽化电切镜、输尿管镜、胆道镜、鼻窥镜、耳镜、支撑喉镜、食道镜、脑室镜、关节镜等。（3）负责每月对E-O气体消毒炉、过氧化氢低温消毒炉的灭菌效果进行生物监测2次，每月对小型蒸汽高压炉灭菌效果进行细菌培养和生物检测各1次。（4）另外还负责当日各手术间急需器械的临时高压灭菌工作，灭菌后并派发到所需的手术室，减少巡回护士离开手术间的次数。
2 体会
精密贵重器械仪器专人负责制是专人负责维护专门的贵重器械仪器，做到专人清洗、细心维护、熟练包装、明确灭菌、分类放置、每日清点、及时追还。达到包质量、包安全、包仪器完好率的要求、并且做到定位放置、定人保管、定期检查、定期保养、责任到人［2］。
实行专人负责制，发现问题，及时对精密贵重器械仪器进行有效的保养及维护，保证器械仪器的临床使用的连续性，充分发挥其效能，更好地为患者服务，提高了社会效益。
实行专人负责制，及时发现问题立即追究使用者的责任，既可以提高使用者的责任心，又可以发挥主人翁的精神，对贵重物品小心轻放，小心使用，起到保护作用，保证了精密贵重器械仪器的完好率，提高了使用率，降低了医疗成本，达到提高医院经济效益的作用。
专人负责制设有专人保管，可以防止精密贵重器械仪器的流失，减少医疗耗材的支出，提高了经济效益。
使用后的内镜能得到及时的交班清洗，避免了因巡回护士收镜、摆体位、写交班同时进行，而过于忙乱，造成内镜的碰撞损坏及影响手术的配合质量，延长手术时间。同时也可以避免因为内镜放置时间过久血迹干涸而增加清洗的难度。
手术室精密贵重器械仪器的种类繁多、部分结构复杂，其中有部分附件不能进水或不能高压灭菌。所以设专人负责可以减少个别护士因业务不熟练对贵重器械仪器进行了不正确的安装、清洗、消毒、灭菌，造成贵重器械仪器永久的损坏。有熟练的业务，可以减少不必要的损坏，减少重复的劳动。
专人负责对气体消毒炉、高压灭菌器进行每月的生物监测、细菌培养，对物品的消毒灭菌严格把关，确保手术物品的使用安全，在医院的感染管理中起着重要的作用。
专人负责制中，有专人负责将当日所急需的物品临时消毒灭菌后派发到所需的手术室，从而减少巡回护士离开手术室的次数，有利于医护之间的沟通与合作，并能很好地配合手术的顺利完成。
作者单位：510080 广东广州，中山大学附属第一医院手术室