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随着现代医学科技不断改革创新和新业务、新技术的不断发展应用,对手术室的管理提出了更高的要求。因此必须重新审视建立健全各项规章制度及严格的无菌技术操作规程,建立一套适合现阶段形势下临床的科学管理和人员合理分工的机制,创建合谐安静、清洁、无菌、严肃的良好工作环境。手术室肩负着全院繁重而复杂的手术治疗和抢救创伤患者工作,面对的是全院各手术科室,工作量大、种类繁多、人员流动性大,给手术室的统一管理带来了很大困难,为此要求手术室在管理上要先行、细致周到,并要求各类人员必须严格遵守手术室各项规章制度。
1 建立健全各项规章制度和操作规程
随着时代的发展,人们对健康医疗的需求和自我保护意识极大地增强,同时法律法规的日益健全,对医疗工作的要求更高了,所以我们必须根据医疗行业的发展,健全各项规章制度和操作规程,要求每位职工自觉照章办事,履行职责,严格遵守各项操作规程,提高自我防护能力和法律意识,创造一个紧张有序、和谐温馨的手术过程。
2 护理人员的合理分工
手术室是医院的一个特殊科室,是高风险科室,它要求每位护士身体素质好,应急能力和责任心强,台上台下动作准确敏捷,护理操作技术过硬。护士长应根据科内护理人员的年资、年龄、身体状况、业务水平合理安排人员,使各项工作井然有序,人尽其能,忙而不乱。既要保证工作需要,又要兼顾新老搭配,优势互补,同时还要确保护理人员的体力,以利于提高工作效率和护理质量,医护密切配合,顺利完成手术。
3 手术前访视和术后回访
3.1 做好术前访视 做好术前访视是详细了解患者自身情况,保证手术顺利完成的前提。手术是一种特殊的治疗方法,对于待手术者手术是陌生的,甚至有恐惧感,这对手术的进行是不利的,因此做好术前访视工作尤为重要。我们的做法是在手术前一天下午去病房看病历、看患者,根据患者的情况、病情、年龄、职业、文化程度、家庭状况、经济条件等,与患者交谈,倾听患者意见和要求,介绍手术室的情况、需行施的麻醉、术中应注意事项和如何配合手术等,以化解患者心中的疑惑,尽量减轻其心理压力。在访视中要因人而异,掌握好沟通的语言技巧和灵活性。如对病重患者,尽量简明扼要,稳定和安慰患者。对老年患者首先要尊重,说话语气要和蔼、关心和体贴。对年轻患者要多鼓励,谈话明朗,避免沉默,避免用教训的语气,要像对待自己兄弟姐妹一样交谈,对他们提出的疑问进行解答,减轻他们的担忧和恐惧,鼓励患者树立信心,愉快放心地接受手术治疗。
3.2 术后访视 术后回访是进一步了解病情、术后刀口愈合情况及患者对手术的感受、手术质量的评价及对手术室工作的看法。同时在医患之间建立起情感的桥梁。我们的做法是在术后2~3天内由巡回护士完成此项工作,并做好记录进行汇总,有特殊情况进行讨论,不断改进工作。
4 抢救药品、物品、毒麻药品的管理、放置
4.1 建立抢救药品、物品、毒麻药品登记本 按照医院统一要求和科内具体情况,配备抢救药品、物品和毒麻药品,并建立登记簿,由专人负责每班严格交接,用后及时补充,护士长每周进行检查,并认真做好记录。
4.2 定基数,定位摆放 抢救药品、物品、毒麻药品要确保六定,即定数量、定位置、定期检查、定期更换和补充、定期消毒、定专人保管。始终保持良好的应急状态,确保手术和抢救患者的需要。
5 无菌物品、无菌器械包的摆放管理
无菌物品、无菌器械包应规范管理,严格遵守无菌有效期,保持灭菌有效期7天。无菌物品和器械包应放在干燥清洁的无菌间内,无菌间应每天擦拭和消毒,保持清洁无菌。无菌器械包应按消毒日期先后摆放在清洁的贮物柜内或贮物架上,过期必须重新高压灭菌,灭菌合格率必须在100%。
6 一次性用品、高耗材的管理
6.1 一次性用品的管理、摆放 一次性用品应分类放置,固定数量、固定位置摆放,每班查对并按定数增添,注意有效期。每个手术间的无菌柜内放5个大口缸,分别放10具20、10、5、2 ml注射器和10个留置针,另外柜内固定放一个抽屉式组合塑料盒,盒内分别放三通管、可吸收线及一次性刀片等。每个手术间准备一个整理箱,内装输液、输血器等手术用物。巡回护士根据每台手术所需备齐用物拿到手术间内,以便使用。
6.2 高耗材的管理、摆放 常用品的高耗材主要是可吸收线、电刀头、止痛泵、腰硬联合包、气管导管等,每种用品固定5个定位放置,每班交接,使用后及时补充,并注意有效期。
实践证明以上几个方面的管理是行之有效的,大幅度提高了工作效率,既满足了工作需要,又使手术间内物品摆放整洁、明了,减少了护士因物品不全、无序来回奔波,增加取物次数和工作量,相应缩短了手术时间。护士长每天要督促检查各班护士工作质量,及时补充手术用物,每周根据工作量领取一次性用物,并放在无菌间内,便于手术使用和及时补充。
(本文编辑:杨 熠)
作者单位:271000 山东泰安,泰安市第四人民医院手术室