点击显示 收起
【关键词】 中小医院 聘用护士 流失原因
护理人员的流失是各医院普遍存在的一个问题，它是造成护士短缺和护理质量下降的主要原因。随着医院编制改革逐步深入，聘用护士为医院弥补人力不足、顺利完成医疗、科研和教学任务发挥了积极作用，在聘用制护士愈来愈成为医院护理队伍主体的今天，由于多方面的原因，尤其是护理人员的无序流动制约着中小医院护理学科的建设与发展，对护理队伍的稳定、整体素质的提高都造成了一定的负面影响。笔者结合工作实践，就聘用制护士的流失谈几点体会。
1 医疗体制改革的影响
随医疗体制改革逐步深入，就业观念的更新，护理人员就业有了更多的选择和被选择的机会，他们的第一选择往往是大医院；就业理念也由“从一而终”向着更多选择的多元化方向发展，这是护理人员流失的重要因素。
2 工作压力大
护理工作负担重，责任强，工作时间又特殊，长期面临“三班倒”，护理人员常常处于一种超负荷运转状态，同时护士还承担着大量的非专业性琐碎工作，工作繁杂，清洁记账样样来，护士的压力还来源于护士之间、医护之间、护患之间人际关系冲突，临床患者的不理解，工作竞争性强，怕出医疗事故，担心自身的专业和技能不够，有形无形的压力笼罩着护理人员，高风险性、高负荷性、高期待性的工作最终导致疲劳过度，有的经受不住压力不得不辞职。
3 待遇低，发展受限
中小医院往往地处山区，医院的业务收入偏低，工资水平往往和职称挂钩，工资缺乏升降机制，招聘护士的待遇差，一般护士的月收入都在1 000元左右，有的甚至只有几百元，与护理人员这种责任性强、风险高的职业不相称，以至于相当多的护理人员都在抱怨，收入与工作量不成正比，工作没有积极性，一旦取得护士上岗证或找到理想工作就马上跳槽或改做其他工作。中小医院缺乏护理职业生涯规划，医院所提供的继续教育和职业培训的机会太少，护理人员缺乏专业发展机会，而且由于日常工作繁重、时间紧张及缺乏经济支持，使她们很少有机会和能力参加护理科研工作和撰写护理科研文章，他们希望到更大规模的医院学习新业务、新知识，通过流动实现增值，这也促使她们投向各大医院以获得更好的发展。
4 社会地位低
在我国，护理人员的社会地位远远低于医生，普遍认为护理人员只是医疗的辅助，在这种思想的指导下，护理人员只能被动地服从和实施命令，无法体现护理工作的价值。由于服务对象的特殊性，社会对护理职业有偏见，使护理人员未受到应有的尊重，护士的日夜护理换来患者一句“护士不过是保姆”，深深打击了护士的从业心态。
5 缺乏安全感
医院人文环境复杂，不和谐的医患市场，医患之间缺乏应有的诚信，工作环境不尽如人意，护士每天要面对病情危重，情况特殊的患者，不可预知的情况随时会出现，其躯体既要受到病源性损害的危害，又要受到患者和家属人为攻击的可能，工作中毫无安全感，护理人员的职业满意度极大地降低，造成护理人员的离职倾向。
6 工作与家庭不能兼顾
特殊的工作时间，超负荷的工作，使护理人员的生活节律完全被打乱，最基本的生理需求得不到保障，无法照顾家庭，导致了家庭和工作之间的矛盾，因此有的护士一旦结婚就改做其他工作，护士轮转快，业务工作不熟悉，造成了培训的频率增加，产生的效率减少，直接影响了中小医院的护理质量。
7 管理不善
7.1 领导不重视 多数医院及院领导不重视护士及护理工作已是不争的事实，这在中、小医院格外突出，表现在工资奖金、晋升晋级、学习进修、奖励荣誉等多方面，严重地挫伤了护士的积极性。
7.2 中小医院护理管理者的业务素质与管理素质未达到相应要求 护理管理人员对现代管理意识认识不够，现代管理知识和技能较为欠缺，护理管理者创新意识不强、业务水平低、经验不足，不善用人，造成医院护理人员流失。
7.3 中小医院现有的护理管理与科学管理相距甚远 管理方式单一，工作缺乏情趣，缺乏一套完善的有效激励机制和激励模式，护士工作缺乏满足感、成就感，使护士的工作能力不能得到充分地发挥，久而久之，护士们就失去了工作的激情。
7.4 中小医院管理机制不完善 中小医院人力资源管理机制不完善，缺乏人力资源管理方面的人才，导致医院护理人员流失，造成医院护理人员短缺。
作者单位：614100 四川夹江，解放军第42医院内一科