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【关键词】 先天性唇腭裂 护理
唇腭裂是口腔颌面部最常见的先天性畸形，两者常相伴发生，造成功能障碍（如咀嚼、呼吸、吞咽、语言、表情、消化等）和外貌的缺陷，因鼻腔失去对尘土、冷空气过滤和加温作用，故病员易发生上呼吸道感染。对这类疾病的治疗，主要是采用手术整复的方法，以达到恢复功能和形态接近正常的目的。2008年1月至5月，我科共收治唇腭裂患者24例，其中年龄最大25岁，最小0.5岁，平均3.5岁，均为择期手术，平均住院天数为7天，均康复出院，未出现任何并发症。现将手术前后护理体会报告如下。
1 术前护理
（1）增强体质：注意合理喂养，保证营养物质的供给，提高机体抵抗力和组织修复能力。（2）心理护理：向患者或病孩家属介绍手术前后的注意事项，消除患者及家属对手术的顾虑。（3）预防上呼吸道感染：患者入院后应常规测体温，清洁口腔，成人可用朵贝漱口液漱口，每天3～4次。注意保暖，防止感冒。（4）皮肤准备：常规清洁鼻腔，修剪鼻毛，清洁口腔。（5）禁食：术前禁食12 h，禁饮水4 h。（6）按医嘱予做药物过敏试验并完善必要辅助检查，如血常规、出凝血时间等。（7）术前3天对患者进行小勺或滴管喂养训练。
2 术后护理
（1）保持呼吸道通畅：术后应去枕平卧，头偏向一侧，及时清除口腔分泌物，保持呼吸道通畅，防止窒息或吸入性肺炎。有舌后坠者，可将舌牵拉出口外固定。（2）密切监测生命体征及血氧饱和度：给面罩吸氧，以提高血氧饱和度，观察切口是否有渗血及出血情况，尤其是患儿睡眠时，要注意是否有吞咽频繁的现象。（3）防止切口出血：术后应注意保持口腔卫生，切勿大声哭闹，以免切口裂开，勿口含汤匙、吸管及硬物行走，防止手抓或碰撞伤口。（4）清洁切口：每天1～2次，继续预防呼吸道感染，防止感冒、流涕，保持伤口清洁。（5）饮食指导：唇裂清醒后6 h现喂少许温开水，若不再呕吐再喂食，婴儿流质，儿童或成人可用半流。腭裂术后当天禁食，进食低温流质后3天改半流，2周后改软食，1个月后方可进普食。
3 出院健康教育
（1）语音训练：术后1个月开始练习吹水泡、口琴、气球，3个月可用拇指按摩腭部，并做后推动作，有利于语言训练。一般需半年左右。（2）1个月后返院复诊，了解伤口愈合情况。（3）心理指导：给予患者充分的理解和尊重，并使用鼓励性语言，以消除其自卑心理。
（本文编辑：李倩倩）
作者单位：515041 广东汕头，汕头大学医学院第二附属医院西八区