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【关键词】 作业治疗 精神病患者 情绪
2006年7月至2007年7月我病房对100例住院病人采用作业治疗作辅助疗法,对稳定精神病患者情绪收到良好的效果。现报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象 选择2006年7月至2007年7月在我病房住院且符合下列标准的100例女性精神病患者，进行自身对照。入组标准：（1）年龄不限。（2）符合CCMD-2诊断标准。（3）住院时间不限。（4）入院后3天精神症状处于动摇期或恢复期。（5）用药遵医嘱。（6）有焦虑、紧张、恐惧、冲动，情绪不稳定现象。诊断为精神分裂症70例，躁狂症12例，抑郁症11例，癔病7例。年龄16～60岁。平均（33.27±11.07）岁，病程0.1～20年，平均（2.40±2.30）年。
1.2 方法 （1）康复科培训专职人员，并准备好作业治疗的物品。如编制、刺绣、折纸、做纸盒、涂颜色等。（2）凭各位休养员的兴趣分组教给休养员怎么做。（3）成品做好后再贴出给予一定的鼓励。（4）作业治疗的时间安排在周一到周五每天下午14∶00～15∶00有病房派工作人员接送康复科。（5）休养员反馈后进行改进。
1.3 评定工具 采用：（1）护士用住院病人观察量表NOSIE［1］；（2）抑郁自评量表SDS［1］进行评定。接受作业治疗前评定一次，接受信息2周后评定一次，所给的数据全部输入计算机。比较接受信息前指标有无差异。
2 结果
2.1 作业治疗前后NOSIE因子分比较 通过作业治疗，不仅能稳定患者的情绪，其他各方面也有明显的改善。护士用住院病人观察量表评定。社会能力、社会兴趣、个人卫生、激惹性、精神病表现、退缩，抑郁分差异均有显著统计学意义（P＜0.001），见表1。表1 作业治疗前后NOSIE因子分对照比较
2.2 抑郁自评量表SDS评定 用抑郁自评量表SDS评定差异也均有显著统计学意义（P＜0.001），见表2。从表2看出，精神病人按照作业治疗前的总分明显高于作业治疗后，说明接受作业治疗后患者抑郁情绪有明显改善。 表2 100例精神病患者作业治疗前后SDS评分比较
3 讨论
精神病患者入院后，要面临三个方面的问题：（1）环境改变。（2）生活方式的适应。（3）与世隔绝的感觉。表现为焦虑、抑郁、紧张、心烦、失眠、食欲不振等甚至产生自杀意念和行为。如不及时防范，就有可能发生意外事件。通过作业治疗后，对有孤独、退缩、妄想、幻觉等症状的精神分裂症病人可使其逐步与现实接触，转移其病理体验。对慢性病人，通过培养训练，可防止病情继续衰退；对一般兴奋病人，通过有规律的劳动，可以起镇静作用，同时根据病情安排适当的劳动，可以使其精力得到适当的发挥，变消极因素为积极因素。对抑郁缺乏自信的病人通过作业治疗可以建立信心，提高对生活的兴趣，促使病情恢复。对失眠、食欲不振等病人可以培养正常的生活规律，改善食欲及增进食欲。对恢复期病人培养和训练他们恢复劳动，为重返社会打下基础。通过护士观察评定和患者自己评定，情绪均有明显改善。由于患者能够安心，保证了病房的秩序，减少了差错，杜绝了医疗事故和意外的发生。
【参考文献】
1 张明园.精神科评定手册.长沙：湖南科学技术出版社，1993，34-38，216-220.
作者单位：200032 上海，上海市精神卫生中心