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【关键词】 静脉切开术；淤血
静脉穿刺是临床上最常用的护理操作技术之一。工作中常常会遇到穿刺后穿刺点渗血、皮下肿胀、局部淤斑等现象，不仅给患者带来不必要的痛苦，也不利于护士下一次成功穿刺。现将工作中的一些体会报告如下。
1 提高技术水平，尽量一次成功
护士在操作中不但要严格执行操作规程，还必须有精湛的穿刺技术和高度的责任心，针对不同患者的静脉情况掌握相应的穿刺要点。如老年患者，皮肤松弛，血管弹性差，硬而脆，故穿刺时要绷紧皮肤，针尖从血管正面穿刺，成功率较高；周围血管充盈不佳者，可先热敷，或甩手臂后再扎止血带有利于静脉显露，提高穿刺成功率；应先扎止血带后握拳，静脉充盈明显。这样避免反复穿刺造成局部出血，增加患者痛苦。
2 改良固定方法
粘胶布时要平整，带小海绵的胶布要覆盖在皮肤针眼处，放在最下层，余一根胶布固定针柄位置，然后将针头的硅胶管弯曲后，另一根胶布固定并尽量与固定针柄的胶布重叠，便于拔针时揭开胶布，避免反复撕胶布造成针头摆动，损伤血管，造成患者出血和痛苦。
3 拔针的技巧
尽管拔针的技术要求不高，但如果操作方法不当，很容易引起穿刺点出血。拔针时首先要固定好针头，撕开胶布，拉紧皮肤，与血管纵轴方向一致，缓慢拔出针头，然后再按压，避免了针头对血管壁和真皮的牵动，减少针头与血管和皮肤的摩擦，减轻患者的痛苦。
4 进行有效的宣教
护士在拔针时，一边拔针一边与患者进行交流，告知患者拔针后需按压3～5 min，切忌边压边揉，要用大拇指顺着血管走向按压针眼和针眼上方2 cm处，不能只压皮肤穿刺点。还要将手臂抬高，不要下垂，增加静脉回流，防止出血，可有效地减少皮下淤血的发生。
作者单位：211101 江苏南京，解放军理工大学气象学院门诊部