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【摘要】 为了减少静脉留置针并发症的发生，在留置针静脉留置过程中，注意观察留置部位皮肤情况，以便采取有效措施，及时处理并发症。
【关键词】 静脉留置针；并发症；预防；护理
近年来，静脉留置针的临床应用范围扩大，尤其在新生儿病区，抢救危重病人、输注静脉营养等方面发挥了重要作用。然而，在应用过程中也带来了一些不良影响。特别是长期置管患者常导致某些并发症的发生。因此，在静脉留置针留置期间做好并发症的预防及观察护理十分重要。
1临床资料
我院自2007年3月开展新生儿病区以来共收治患儿数1 340例，体重最重5.3 kg，最轻1.3kg，住院天数最长22天，最短3 h，留置针留置时间最长5天，最短3 h。其中出现并发症的有530例。
2常见并发症
2.1皮下血肿穿刺部位及置管操作不熟练、技巧掌握不好、操之过急、动作不稳等，往往容易使留置针刺破血管壁形成皮下血肿。
2.2液体渗漏、导管脱出血管选择不当、进针角度过小、固定不牢、病人躁动不安、外力牵拉、外套管未完全送入血管内或套管与血管壁接触面积太大等原因均可导致液体渗漏、导管脱出。轻者出现局部肿胀、疼痛等刺激症状，重者可引起组织坏死。
2.3导管堵塞造成导管堵塞的原因较为复杂，通常与延长管有回血、未及时启动，静脉营养输液后导管冲洗不彻底，封管液种类、用量、方法、推注速度选择不当等有关。
2.4静脉炎多为患者血管状况不良、快速输注高刺激高浓度药物、穿刺时损伤血管壁内膜、反复穿刺或多次置管、穿刺侧肢体过度活动等［1］。
3预防及护理
护理人员应熟练掌握穿刺技术，穿刺时动作应轻巧、稳、准。依据不同的血管情况，把握好进针角度，提高一次性穿刺成功率，以有效避免或减少皮下血肿的发生。
为避免液体渗漏及导管脱出，护理人员除加强基础功训练外，应妥善固定导管，避免外力牵拉，可将延长管适当环形固定。避免留置针肢体过度活动，必要时可适当约束肢体，同时注意穿刺部位上方衣服勿过紧，并加强对穿刺部位的观察及护理。
输液过程注意微量泵有无启动，更换药液后如延长管有回血，应快进冲洗管道再启动。静脉营养输液后应彻底冲洗管道。每次输液完毕后，用注射器抽取2～3 ml生理盐水，采取连续不间断，均匀缓慢边推边往外拔针头的方法封管。
留置针留置时间以5天为宜，一般不超过7天。如发现留置针留置部位红、肿胀、静脉呈条索状应立即给予拔管，抬高患肢以促进静脉回流缓解症状，同时在肿胀部位用50%硫酸镁或土豆片湿敷20 min/次，4次/d，效果好。预防措施：（1）尽量选用粗大静脉输液；（2）操作动作轻柔，减少套管针来回移动，以减少对血管内壁的机械损伤，操作技术要熟练，提高一次性穿刺成功率；（3）留置针留置期间，患儿不宜过度活动穿刺侧肢体；（4）输入血管刺激性药物前后要用生理盐水冲管，高渗液如20%甘露醇、脂肪乳、氨基酸等对血管刺激性大，在输入这些药物时应减慢输液速度，同时应在输液过程中间输入。
4小结
为了预防操作中可能出现的问题及并发症，护理人员除了熟练掌握留置针穿刺技术之外，还要有高度的责任心，严格执行护理操作常规，置管输液过程加强巡视，发现问题及时处理。
【参考文献】
1杨淑群，黎惠芬.静脉留置针并发症的原因分析及预防.中华现代护理学杂志，2008，5（3）：260.
作者单位：516323 广东惠东，惠东县人民医院儿科